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取消关注河北省卫生健康委14日通报,河北省新增1例新冠肺炎死亡病例。据介绍,死亡病例为女性,因患有基础性疾病,一度病情极为严重,13日下午死亡。
虽然新型冠状病毒所有人群都易感,但患基础性疾病人群,感染后更易发展成重症肺炎,感染之后发病更急、病情恶化更快,治疗难度高。
患基础性疾病的人,由于身体机能下降和免疫力的低下,会导致面对新型冠状病毒更脆弱。哪些基础性疾病患者是新冠易感人群?
1、各类心脑血管疾病患者,如高血压患者;
2、慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、肺气肿患者;
3、慢性消化系统疾病,如慢性胃病患者;
4、糖尿病,糖尿病患者特别是血糖控制不佳者;
5、慢性肾病、肝病患者。
为什么患基础性疾病人群更易感染新型冠病毒?
1、心血管系统的病变
有高血压、糖尿病这些基础疾病的患者存在心、脑、肾、血管这些器官损害,脏器功能基础差。像高血压、糖尿病的患者都容易有心血管系统的病变。比如动脉粥样硬化狭窄、心肌肥厚、心功能减低等等,冠心病患者就更不用说了,本身就存在心肌供血不足。
在得了肺炎之后,炎症发热,单单是心跳增快,就会加重心脏负荷,加重心肌缺血,就更不要说炎症本身、肺炎缺氧还可能影响心肌了。
2、炎性反应
病毒到了身体里,对肺部的细胞攻击,发生肺炎,现在发现有些病人就是表现为腹泻的,粪便中也有病毒,那肠道也会有炎症。
人是一个整体,一个部位发生炎症就会引起全身的炎性反应,身体里各个方面都会紧急动员应对。炎性反应时身体为了抵御外敌,会生产很多炎性因子,可是炎性因子在攻击敌人时,没有那么准确,会误伤自己。
身体里会有炎性损伤,有时候反应强烈,自身损伤就会很重。所谓“杀敌一千,自损八百”,身体会发生一种“全身炎性反应综合征”,会引起多脏器功能衰竭的。
3、应激反应
在得病之后,身体为了抵抗疾病,就会全身动员,各系统积极行动。这在医学上叫做“应激反应”。
应激时,身体里交感神经系统是兴奋的,各种激素水平也会明显增高。应激对感染、抵御外敌有好处,但是对于高血压、糖尿病患者来说,就会引起各种代谢增强,心跳加快、收缩力增强,血压、血糖的异常升高等,加重心脏、血管、胰岛细胞等的负担,基础疾病就变得不稳定了。
4、血糖增高容易合并细菌感染
糖尿病的患者容易感染,因为细菌也喜欢吃糖。有些糖尿病人就是由于反复感染,长疖子、尿路感染被发现的。
本来,病毒性肺炎是不用抗生素的,可糖尿病患者就容易在病毒感染的基础上发生细菌感染,病情就会更重,治疗也会更困难。
5、治疗矛盾多
因为有基础疾病,又新得了肺炎,需要用药,用药之间就会有矛盾,需要权衡,困难很多。
6、弥散障碍
病毒性肺炎主要是肺间质的损伤。这种损伤主要会造成氧气到了肺里进入到人体的障碍,就是吸进去氧气之后“吸收不了”,这在医学上叫做“弥散障碍”。
这种缺氧不像气管堵了插个管、或者把气管切开就能解决的,所以,人会明显缺氧。如果原本就有心血管病,供血不足、缺血缺氧,那肺炎造成的缺氧无疑是雪上加霜,程度就会更重。
总的来说,有基础性疾病的新冠患者,会免疫力较低,病情严重的话,治疗也难度加大。
大家日常注意防范,认真佩戴好口罩,一起打败新冠病毒。
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 风湿内科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 感染内科
主任医师
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 小儿胸外科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 儿科门诊