痛风急性发作，秋水仙碱、抗炎药、糖皮质激素、非布司他，那种药比较好？

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　　痛风的急性症状是红、肿、热和关节疼痛，甚至头痛和发烧。痛风发作的原因如下

　　高尿酸会导致痛风发作，但高尿酸不是痛风的根本原因。饮酒、暴饮暴食、感冒、疲劳和感染是痛风发作的重要诱因。如果同时饮酒和吃高嘌呤食物，这些作用的结合会导致血尿酸迅速升高，并导致痛风迅速发作。

　　急性痛风发作的药物治疗

　　痛风急性发作期治疗的目的是迅速控制关节炎的症状，尽快给药控制急性发作。治疗越早，效果越好。

　　目前治疗痛风常用秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。

　　1秋水仙碱

　　这是治疗急性痛风的传统药物。它的功效和效果也非常显著，而且见效很快。即使是肾功能不全患者，该药仍可以作为一线用药，但剂量需要适当减少。

　　2非甾体抗炎药

　　急性痛风发作时，使用非甾体抗炎药也能明显缓解剧烈疼痛的症状。常见的药物有吲哚美辛、对乙酰氨基酚、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬等。

　　其中，扑热息痛、双氯芬酸、消炎痛等3种药物是用得多。对乙酰氨基酚对肠道副作用小，但无抗炎作用。对乙酰氨基酚对急性痛风的控制效果不如吲哚美辛。大部分对乙酰氨基酚能在使用后72小时内控制症状。

　　吲哚美辛具有很好的镇痛抗炎作用，在急性期或秋水仙碱治疗效果不佳时可作为替代药物使用。

　　三。糖皮质激素

　　糖皮质激素分为三类：长期，中期和短期影响。抗炎作用由强到弱依次为长期作用>中效>短期作用。

　　当秋水仙碱或非甾体抗炎药无效，或使用量有限、肾功能不全的患者可选择中效糖皮质激素治疗。常用的治疗方法是口服强的松，持续5～10天，然后停药。

　　当只有一个或两个关节受到影响时，应向关节腔内注射短效糖皮质激素。

　　对于肝功能不全的患者，国内外指南中并未提及痛风发作时的药物选择注意事项。

　　*糖皮质激素应用于防治高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等不良反应。急性痛风发作时应避免长效制剂。因为地塞米松、倍他米松等长效激素能强烈抑制垂体-皮质轴，而垂体-皮质轴容易引起皮质功能衰竭，而且对机体抗感染免疫反应的抑制作用很强，但很容易诱发感染。

　　4非布索坦

　　非布索坦适合长期用于有痛风史或持续高尿酸血症痛风史的患者。在痛风发作的急性期，也建议使用消炎药并降低尿酸。

　　急性痛风发作的患者在使用非布索坦之前需要控制痛风症状。在治疗的早期阶段，血尿酸值的快速下降可能导致更多的尿酸盐沉积在被动员的组织中，导致痛风发作的频率增加。

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