2020-11-11 16:58:56
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
结直肠癌(包括结肠癌、直肠癌,统称大肠癌)是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种,因为发展迟缓、易于发现和预防,因此被医生们称为傻子癌;
然而,就是这个傻子癌,却是被人们遗忘的角落,每年有近20万生命被它无情吞噬!
据国家癌症中心2019年发表的数据,2015年全国恶性肿瘤死亡和发病排名中,结直肠癌分别列于第5和第3位,新发病例约40万,死亡近20万,几乎每半分钟就有一人死于结直肠癌。
2020年9月16日,在第四届“国之名医”盛典上,“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”的中期结果正式对外发布。该报告的统计数字实在令人痛心疾首,一起来了解一下。
统计数字触目惊心,令人
64%:超过4%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素;
85%:85%的患者 不知道怎么筛查结直肠癌;
97%:97%的结直肠癌患病前未做过肠镜;
85.8%:85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等进展期症状;
7.3%:7.3%的患者是在诊治其他疾病时偶然发现;
6.9%:仅6.9%是主动体检时发现;
83%:首次确诊时,83%的结直肠癌患者都处于中晚期,且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。
透过这些令人不已的数据,我们不难发现:
并非肠癌太过猖獗,而是我们没有足够重视。实际上,原因非常简单,缺少一次肠镜检查!
世所公认,结直肠癌是容易预防的癌症,在早期发现也是很容易治疗的癌症,早期肠癌的治率>90%;极早期的粘膜内癌。
而晚期的5年存活率在20%以下。
针对这个令人痛心的调查报告,作为基层消化内科医生,我想告诉大家一下几点:
、结直肠癌是好预防的癌症
专家们戏称结直肠癌是“傻子癌”,是好预防的癌症。
结直肠癌的发病套路非常简单,超过90%的肠癌,是由结直肠息肉慢慢发展而来。
从正常肠黏膜、到长出息肉,大约需要10,30年;从息肉到变成肠癌,一般需要5,15年时间,因为个体差异不同,有的可需要数十年时间。
从息肉到肠癌形成的这段时间,平均有10年时间;
在这三千多天里,哪怕你有一天想起来做个肠镜检查,就能发现并干掉这个息肉,那么肠癌的隐患就消除了。
肠镜是怎么切除息肉的?
真这么简单吗?是的,就这么简单。
因为肠息肉是突出于肠壁的肉疙瘩,在肠镜下非常容易看见,对于小的息肉,在肠镜检查时候就可以简单粗暴地夹掉;对于较大的、数目多的、性质无法判定的,可以择期进行内镜下切除术。
此后,只需要遵医嘱定期复查,就可以了。这样做,基本上就能免于肠癌上身。
发现癌前疾病和早期肠癌,肠镜是不可替代的金标准
由于肠道是一个空腔器官,目前其他的检查手段,比如CT、彩超、核磁等,都缺乏敏感性;难以发现早期肠癌,对于肠癌的前身肠息肉,更是无能为力;
等到CT能发现的时候,往往是中晚期了;
消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值,然而,对于粘膜面的观察,钡餐造影远不如胃肠镜清晰,也同样无法对病变进行活检或治疗,所以钡餐造影也是无法取代肠镜的。
肿瘤标志物由于较差的敏感性,不能作为肠癌筛查的主要手段;
肠镜检查是直观的检查,它是一个带有高清摄像头的管子,进到我们的肠道后,就比如我们走进一个房间,可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵;一旦发现可疑病灶,可以取点活检拿到显微镜下看看性质;
还能对息肉、早癌等进行切除。
什么时候开始做肠镜?
对于毫无症状的普通人群,我国指南建议是50岁开始做肠镜检查;美国建议是45岁;前几天又有专家建议修改我国指南,也建议45岁开始检查;
实际上,在这方面,战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生有发言权;
绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁!因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显;二三十岁患上肠癌的也不在少数;
因此,安全起见,还是建议40岁前无症状做次肠镜,此后根据首次检查情况决定复查的频率。
但是对于高危人群则需要提前5,10年做次胃肠镜;出现症状者,则不分年龄,立即肠镜及相关检查:
什么是高危人群呢?
①大肠癌高发区年龄超过35岁者;
②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变,或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者,还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群;
③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员;
④炎症性肠病(克罗恩和溃疡性结肠炎)等药物治疗后者;
⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者;
⑥符合以下任意2项者:
慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。
肠癌早期没症状
肠息肉几乎没有症状,只有个别大的大的才可能有腹痛便血的情况;
早期肠癌也是如此;以至于很多人认为我没症状做什么肠镜?结果就耽误了。
就像这个调查报告所说的那样,85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的,结果一查就是进展期或者晚期;
只有约不到7%的肠癌患者,是无症状时候去体检发现的;
我还看过另一组数据,我国的大肠癌只有15%是早期癌,而这些人大多是无症状体检才发现的;
因此:无症状体检才是真正的体检,有症状去检查,那就是诊断性检查了。
多久做一次肠镜合适?
一般来说,首次做肠镜没有发现任何问题,或者只有个别炎症性息肉,5,10年再做下一次即可;
如果发现问题;或者有显著症状,就要根据情况进行复查;
一般来说,单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜;
多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次大肠镜检查;
增生性息肉因生长较慢,病人可2~3年随访1次;
腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年;
绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。
有家族史的,要根据病理结果,遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。
小结
1、大肠癌90%起源于肠息肉,40岁前做次肠镜,发现切掉,就能免于患癌;肠镜检查,既是预防手段,又是治疗手段;
2、肠息肉、大肠癌的发生,与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关,在生活上要多改掉不良习惯、摄入新鲜蔬果,适度锻炼等等;但也不能完全避免;因此及时肠镜检查为保险;
3、早期肠癌可以治;
4、没有任何检查能够替代肠镜;
5、肠镜检查不再痛苦,可以选择无痛肠镜。
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