天降钢筋刺入男子背胸腹 七学科专家联手成功取出

一周前在工地作业时，不慎被一米长钢筋从后背部刺入，捅破胸腔，另一端“埋”进了腹部，50岁的张先生被送入院时已经休克。汉阳医院紧急启动创伤急救通道，急诊外科、普外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科、放射科专家接力抢救，争分夺秒，两个小时后成功将钢筋从张先生体内取出。记者昨日了解到，目前，张先生已脱离生命危险，生命体征稳定。

上周，50岁的张先生在被高空坠落的钢筋刺伤时，正弓着腰在工地地面上干活，毫无防备。剧烈的疼痛让他瞬间瘫倒在地，工友们见况立即拨打120将他送往汉阳医院急救。

接诊的急诊外科副主任医师袁建华介绍，张先生被送来时整个人浑身湿冷，血压低、心率快、处于休克状态。从张先生后背部刺入体内的钢筋足足有2厘米粗，体表外有约50厘米长，另一端还埋在身体里，具体刺伤有多深、伤及了哪些器官都不清楚。急诊外科立即建立静脉通道，上心电监护吸氧，维持生命体征，第一时间护送张先生去放射科拍片检查，同时通知多学科会诊，告知麻醉科做好手术准备。

接到紧急会诊通知，普外科田宋君主任、胸外科吴中权主任、泌尿外科董锐主任径直奔向放射科阅片室，三分钟内集结到位。五分钟后，张先生已被送进手术室，为了将手术损伤降至最小，全身麻醉下，专家们先利用胸、腹腔镜联合探查，在直视情况下详细了解体内伤情。钢筋是从后背部肩胛下刺入，刺断了两根肋骨，进入胸腔，刺破了左肺和膈肌，又进入腹腔，刺破了脾脏和胰腺，伤及左肾，最终被左侧髂骨阻挡，且将左髂骨刺破了拇指大一块，最终停留在了腹部。

团队小心翼翼地剥离钢筋伤及的周围组织，彻底将钢筋暴露在视野下，确定再无伤及心脏及大动脉血管后，一边稳住钢筋、一边用纱布垫着压迫出血部位，慢慢旋转，最终顺利将钢筋取出。随后，团队进行了脾切除、胰尾修补、胸部止血、肋骨内固定、肾周探查，两个小时内顺利完成了一系列精细的微创手术操作。

因为刺入的钢筋位置比较凶险，贯穿了胸腔、腹腔、后腹腔，这三个部位集中了肺脏、肝脾、大血管、胃肠等，且钢筋还伤及左肾，虽然抢救很及时，手术也非常成功，但严重的多发联合伤情况并不乐观。该院重症医学科主任刘青云介绍，由于钢筋污染严重，已经锈迹斑斑，近50厘米长度直接刺入体内，感染是张先生术后面临的最大危险，胃肠道功能恢复也面临严峻考验。

为了张先生能尽快脱离生命危险，该院创伤急救团队每日联合查房，根据各项监测指标及病情变化，会诊制定治疗方案。经过一周的密切监护，张先生目前已脱离生命危险。

专家提醒，如发生异物插入体内，要及时就医，尽量不要剧烈晃动身体，特别是脑部；去医院的路上要保护好异物外露的部分，避免撞击引起异物移位，加重损伤；如果异物太长，影响转运，可以在保证安全的前提下固定好异物后切断；即使异物刺入较浅，也不要随意自我拔出，以免造成大出血。