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昆明颅咽管瘤专家:亲身经历告诉你,颅咽管瘤术后管理不是哪一个人的事情!

2020-10-16 14:26:49 

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昆明三博脑科医院

汇聚名医·专注脑科·用心服

喝水被列为人生重大议题之一:

痛经多喝水,

感冒多喝水,

嗓子疼多喝水,

头疼脑热多喝水……

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这么一看多喝水是的!

但,你万万想不到,

每天喝6kg水还渴,每天晚上渴醒十几次,

近来

四肢软弱无力、口苦恶心呕吐,“水中毒”!!!

手术治疗成功出院,四个月后却重返医院

62岁的张阿姨(化名)于四个月前在我院成功实施颅咽管瘤手术,术后病情稳定,经过一段时间的精心护理已经恢复正常,出院回家。

可近来,张阿姨一天喝6kg水还渴,每天晚上渴醒十几次,四肢无力,口苦恶心再次返回医院,一经检查居然是高钠血症,电解质紊乱,幸亏送医及时,否则后果不堪设想。

怎么就出现这些问题了呢?原来,张阿姨术后三个月,各方面恢复都挺好,想着是激素药,治头疼的,既然头不疼了,激素吃多了也不好,就“忘记了”医嘱,自行停药。

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张阿姨的情况并不是个例,很多的患者手术效果非常好,却在术后管理方面出现问题,为了避免更多的患者出现这样的现象,我们特邀昆明三博脑科医院院长张永力为大家深度解读,下面听听张院长怎么说!

张永力

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昆明三博脑科医院院长、主任医师

【个人简介】

1986年毕业于北京医科大学医疗系,从事神经外科工作30余年

1996年在北京医院师从凌峰教授学习介入神经放射学。

2001年在北京大学人民医院神经外科跟随石祥恩教授广泛开展了各种颅内肿瘤及血管疾病的显微手术治疗。

2004年开展了对各种脑血管病和颅内肿瘤的外科治疗。

近7年来主要开展脑血管病的显微手术及神经介入治疗。

【诊疗专场】

各种颅内肿瘤如颅咽管瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅底及脑室肿瘤的手术治疗,复杂动脉瘤、动静脉畸形、脑血管狭窄等脑血管病的手术及血管内介入治疗。

【坐诊时间】

每周周一、周三上午

(点文末阅读原文,“一对一”咨询专家)

颅咽管瘤术后管理常见三大误区

误区一:做了手术就不用吃药了。

很多患者认为,手术后就不需要吃药了,出院后将带回的药吃完后既不再开药,也不再和医生联系,自行停药。

重点

张院长:颅咽管瘤术后更需要规范用药

张院长说:“这是极其错误的做法”。颅咽管瘤虽是良性肿瘤,但无论是手术还是术后护理都具有复杂性,有的病人在停激素药后出现精神萎靡、厌食、四肢疼痛、尿床,更严重的是偶然患感冒就出现呼吸困难、口唇青紫,生命垂危,甚至有的病人莫名其妙的猝死,稍有不慎会给患者造成遗憾。

电解质紊乱、尿崩症、高血钠症、低血钠症作为颅咽管瘤术后常见的并发症,发生率达70%-75%,直接影响手术效果,严重者甚至会危及生命,做完手术治疗以后要服用一些药物,促进病情的康复。

因此颅咽管瘤术后更需要规范用药。充分理解颅咽管瘤术后并发症, 所以颅咽管瘤病人出院后要经常与医生联系, 并按照医嘱用药,规范术后管理,明确激素减量方案,不要随意增减药物的剂量以及暂停用药,有任何情况及时与医生沟通。

误区二:激素有害,不能吃。

颅咽管瘤病人在手术后基本都有垂体功能低下,的治疗方法就是激素替代治疗,而大部分患者提到激素,就觉得有害,不能吃。

重点

张院长:不是所有的激素药都有害

颅咽管瘤影响垂体和下丘脑功能,手术对下丘脑和垂体功能亦有不同程度的损伤。

术后服用激素属于激素替代治疗,而激素替代治疗是补充人体必需的激素,缺多少补多少,达到恢复健康的效果,所以不是所有的激素药都有害!

误区三:尿多就要少喝水。

颅咽管瘤手术后近90% 的病人会出现尿崩症,尿崩症本身不可怕,只要补充足够的水,适当的运用抗利尿激素,就可以控制,但患者往往错误的认为尿多是因为喝水多造成的,只要少喝水就不会多尿了,造成更严重的后果。

重点

张院长:尿崩症的病人必需补充足够的水

尿崩症的界定一般认为尿量>200ml/h或>4000ml/24h,表现为饮水多、排尿 多,烦渴,喜好喝冰水等症状,排尿多了,身体缺水,患者才想多喝水。

尿崩症的病人必需补充足够的水,否则就会脱水,严重的可能造成死亡。

颅咽管瘤术后管理切记4大事项

1、尿量异常

当出现异常多饮多尿时,应及时就医,验血查电解质,每小时尿量<200ml时,可暂时不做处理,继续进行观察。

2、四肢乏力

  如果血液生化检查正常,病人仍有乏力等临床表现时,可能是激素补充不足或激素减量过快,造成激素水平低下。

3、水电解质紊乱

可导致高钠、低钠、高钾、低钾,常见的是低钠,但处理较简单,可以补钠治疗,难处理的是顽固性高钠,治疗相当于把体内全部的钠都排掉,发生率较低,死亡率极高。

4、定期复查

颅咽管瘤术后的患者需要定期复查头颅MRI增强扫描肿瘤是否复发,并需定期行血内分泌功能及激素水平检查,来决定激素的补充量或者是停药,一旦肿瘤复发或出现内分泌检查异常,应及时复诊,进行相关检查和治疗。

张院长特别提示:术后护理需要医患共同努力

颅咽管瘤由于病变位置较深,周围结构如下丘脑、垂体、视神经、视交叉等较复杂而重要,颅咽管瘤手术是目前神经外科具挑战性的手术之一,高超水准的手术也是目前对颅咽管瘤能够提供治机会的治疗手段。

经历千辛万苦、冒着生命危险接受手术,成功解除生命威胁更是不容易,因此医护做好宣教、医嘱工作,患者和家属也要充分理解和配合,共同努力,谨遵医嘱、多观察、多交流,早发现,早处理,才能避免病情的发展恶化,提高治疗的效果,巩固这来之不易的成果,促进患者早日康复!

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昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院于2014年1月落户云南,作为云南神经外科领域高端的三级专科医院,医院设置床位150张,极 大地充实了云南神经外科临床领域。医院现有职工177人,其中高级职称33人,中级职称20人,开设神经内科、神经 外科、功能神经科、外科、骨科、监护室等专科,并拥有一支专业技术过硬的医疗队伍。

一病区:神经外科一病区(功能神经科)主要收治癫痫、帕金森病、肌张力障碍性疾病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、 疼痛疾病等患者,并开设神经内科、康复医学科业务。

二病区:神经外科二病区主要收治颅脑脊髓肿瘤、脑血管病与小儿神经外科疾病、颅脑外伤等患者。

三病区:外科主要开展脊柱外科手术;收治断趾再植、断肢再植;脊柱、骨盆、四肢骨折;胸部外伤,腹部外伤,软组 织损伤,手足外伤等各种外伤、创伤等患者。神经内科:主要收治癫痫、面瘫、脑卒中、头晕头痛、格林-巴利综合症等疾病患者

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免责声明:

本文部分资料来源于网络,如有侵权,请联系编辑删除。

文章目的是提供一般的健康信息,不能代替个人医学诊断和治疗,个人的医学问题请到院咨询医生。

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