BMJ：生育因素与女性晚年心血管疾病风险

　　近日研究人员开展系统综述及荟萃分析，考察了育龄女性生殖因素对其随后心血管疾病风险的影响。

　　研究人员收集了截至2019年8月31日Medline、Embase和Cochrane数据库相关数据，参与者为育龄女性，收集生育相关因素和不良妊娠结局。研究的主要终点为女性心血管疾病，包括缺血性心脏病、心力衰竭、外周动脉疾病和中风。

　　本次研究包含32个相关研究，在平均7-10年的随访期内评估多个危险因素。除3篇外，其余的质量均为中等。研究发现，生育相关的心血管疾病因素包括：先兆子痫、死产和早产（风险比值比2以上）；妊娠高血压、胎盘早剥、妊娠期糖尿病和卵巢早衰（风险比值比1.5-1.9）；初潮过早、多囊卵巢综合征和更年期提前（风险比值比小于1.5）。母乳喂养时间越长，心血管疾病的风险就越低。与缺血性心脏病相关的风险因素包括：先兆子痫、复发性先兆子痫、妊娠期糖尿病和早产（风险比值比大于2）；联合使用口服避孕药（雌激素和孕酮）、复发性流产、卵巢早衰和更年期提前（风险比值比1.5-1.9）；流产、多囊卵巢综合征和更年期症状（风险比值比小于1.5）。与中风相关的风险因素包括：使用任何口服避孕药、先兆子痫和复发性先兆子痫（风险比值比大于2）；联合使用口服避孕药、妊娠期糖尿病和早产（风险比值比1.5-1.9）；多囊卵巢综合征（风险比值比小于1.5）。先兆子痫是重要的心力衰竭风险因素（风险比值比为4）。心血管疾病结果与目前仅使用孕酮类避孕药、使用非口服激素类避孕药或生育治疗无关。

　　研究发现，对于育龄女性，从月经初潮到更年期，多种生育相关因素均与心血管疾病风险相关，因将生殖风险因素纳入临床指南中，作为女性心血管风险评估的一部分。

　　原始出处：

　　Kelvin Okoth et al. Association between the reproductive health of young women and cardiovascular disease in later life： umbrella review.BMJ. 07 October ，2020.