2020-08-22 15:21:05
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厦门哪家医院治糖尿病肾病肌酐高比较好?具体哪家好需要从医生、医院环境等方面对比一下。糖尿病肾脏疾病(DKD)是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(CKD),通常是根据尿白蛋白升高和(或)预估肾小球滤过率下降、同时排除其他CKD而作出的临床诊断。DKD是糖尿病常见的慢性并发症,也是终末期肾病的重要病因。下面,就详细为大家讲一讲糖尿病肾病的相关知识。
糖尿病肾脏疾病的定义
糖尿病肾脏疾病(DKD),既往称"糖尿病肾病",是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病。我国成人2型糖尿病患者DKD患病率为10%,40%。
DKD的诊断
DKD通常是根据UACR升高和(或)eGFR下降、同时排除其他CKD而作出的临床诊断。糖尿病合并肾脏损害不一定是DKD,病因难以鉴别时可行肾穿刺病理检查;确诊后应根据eGFR进行CKD1,5期分期。
DKD的防治
DKD的防治应强调积极筛查、早期发现、合理干预。重视对DKD危险因素的干预,包括高血糖、高血压、肥胖(尤其是腹型肥胖),避免肾毒性食物及药物、急性肾损伤、蛋白摄入过多。良好的生活方式、有效的血糖和血压控制是防治DKD的关键。
一般治疗
➤ 控制蛋白摄入:DKD患者应合理控制蛋白摄入量,蛋白质摄入应约为0.8 g/kg/d,尚缺乏证据证明更低的蛋白摄入可进一步获益;
➤ 限盐:DKD患者应限制盐的摄入(<6 g/d);
➤ 合理、规律运动;
➤ 戒烟。
控制血糖
➤ 严格降糖治疗可延缓DKD的发生和进展,推荐所有DKD患者合理降糖;
➤ 白蛋白尿并非使用二甲双胍的禁忌;
➤ 钠,葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂具有降糖以外的肾脏保护作用。DKD患者使用二甲双胍后血糖不达标,可优选SGLT2抑制剂;
➤ 胰高糖素样肽1(GLP,1)受体激动剂可改善DKD肾脏结局。
控制血压
➤ DKD患者应严格控制血压,一般目标值为130/80 mmHg;
➤ DKD患者降压药物;双倍剂量可能获益更多;
➤ 治疗期间应定期随访UACR、血清肌酐、血钾水平;
➤ 不推荐用于DKD的一级预防;
➤ 不推荐联合使用类药物。
纠正脂质代谢紊乱
➤ 患者的主要死亡原因,血脂是CVD的可控危险因素;
➤ 对于非透析DKD患者,推荐降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL,C)作为调脂治疗首要目标;
➤ 推荐DKD患者血脂治疗目标为:有ASCVD病史或;60 ml/min/1.73 m2等极高危患者LDL,C水平小于1.8mmol/L,其他患者应小于2.6 mmol/L;
➤ 不推荐未使用他汀类药物的透析患者开始他汀治疗,但已开始他汀治疗的透析患者可继续使用,除非出现副作用。
其他防治措施
➤ 慎用或避免使用具有肾毒性的药物;
➤ 非甾体抗炎药(NSAID)、类药物,以及感染、尿路梗阻等是急性肾损伤的危险因素;
➤ 糖尿病是造影剂肾病的高危因素,应积极评估、合理预防造影剂肾病;
➤ 预防感染(如注射流感疫苗)对DKD患者有益。
DKD的监测
DKD诊断后需监测疾病进展,识别促进肾功能恶化的因素。CKD并发症包括血压升高、容量负荷过度、电解质紊乱、代谢性酸中毒、贫血及代谢性骨病等,应依据肾功能情况,定期监测。; 30 ml/min/1.73 m2的DKD患者应积极准备肾脏替代治疗。
提醒:日常生活中如果发现自己身体出现异常情況,一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗,避免延误病情。
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医院地址:河南省鹤壁市淇县同济大道1号
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