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药物对于痛风治疗能不能起到理想效果?

2020-08-19 17:47:46

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选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  痛风为何难以解决,很多患者在治疗过程中对于自身的要求不高,经常吃高嘌呤食物,甚至还会饮酒,加重痛风。其次也有患者在感觉痛风不疼痛后就私自停药,不再治疗,不仅浪费了之前的治疗成果,还给了痛风进一步发展的机会。

  痛风的治疗包括两部分药,一是急性痛风性关节炎发作时使用止痛药,二是平时应用降尿酸药。痛风发作终止后,可以停用止痛药,但是不建议停降尿酸药。

  一、痛风性关节炎发作时用药

  痛风发作的处理只有一个目标,那就是迅速止痛,药物治疗是一种有效的办法。常用三类药物:秋水仙碱、非甾体类消炎药(解热止痛药)和激素,其中,前两者是一线药物。

  1、秋水仙碱:秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加,常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高,白细胞降低,肾功能损害等。

  2、非甾体抗炎药:这类药物常见的副作用是胃肠道症状,比如消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等,此外,长期使用还导致肾损害。应严格按药物说明书用药,而且禁止和秋水仙碱同时使用。

  3、糖皮质激素:不首先使用,只有当上述两类药无效,或者肾功能减退不能使用上述药物时可选择使用。激素长期使用的副作用很多,比如向心性肥胖、感染、糖尿病、胃溃疡等,短期使用问题不大,主要预防胃肠道反应比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等。

  上述三种药物,当痛风性关节炎发作停止,关节不痛了,就应该及时停药。

  二、高尿酸血症的治疗

  高尿酸血症除了导致痛风性关节炎之外,还导致痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭等,还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此,即使痛风发作停止了,高尿酸血症的危害还持续存在,所以还需要降尿酸治疗。

  此外,高尿酸不控制达标,痛风还会经常发作。研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸&/L时痛风的发生率仅为0.6%。所以,控制血尿酸水平是预防痛风发作有效的措施。

  暴饮暴食、大量饮酒等饮食因素是痛风发作的诱因,但不一定是高尿酸血症的根本原因。研究发现,导致血尿酸升高的根本原因是内源性尿酸生成过多,或者尿酸排泄障碍,饮食因素只占一小部分原因。同样,研究发现,即使严格的饮食控制,血尿酸也只能降低90μmol/L左右,所以药物仍是降尿酸治疗的主要措施。

  目前常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。

  三、高尿酸血症的治疗目标

  1、一般患者:血尿酸&/L;

  2、如果出现痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,或者痛风性肾病等,治疗目标是血尿酸&/L;

  3、无论如何,血尿酸不应低于180μmol/L。

  由于高尿酸血症是终身性疾病,所以一般需要长期使用降尿酸药治疗。

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