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朱孝天患「纤维肌痛症」,当年的男神如今却不敢生子?!

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2020-08-17 00:00:01医学界

  据台媒报道,曾经的偶像团体“F4”之一——朱孝天,与妻子结婚4年,8月12日出席记者会意外透露身体有些状况,导致暂时没有生子的意愿。

  现41岁的朱孝天坦言,多年以来身体一直不太好,“基因上有个问题”,且该症状为小众,“我的肌肉是会发痛的,受伤不会自主复原,常常要面对物理治疗,很耗时间跟预算。万一我的小孩很难去说到底会怎样。”

  朱孝天表示曾做过基因筛选,仍找不着数据支撑,他透露该症状为“纤维肌痛症”,多发在退伍老兵身上,因精神性的长期肌肉紧绷导致,但后来类似症状也都归为此类。

  “纤维肌痛症”是什么病?

  其实,纤维肌痛症(又称:纤维肌痛综合征)在人群中很常见,在普通人群中患病率可达2%~6.4%,是发病率仅次于骨关节炎的第二大风湿常见病,很多人这里痛那里痛,查来查去找不出病因,很可能就是这种病在作祟。

  纤维肌痛综合征的发病与焦虑、抑郁等心理因素密切相关,主要表现为全身多处慢性疼痛及明显躯体不适,常伴有疲劳、睡眠障碍、记忆力下降、头痛和肠易激症状等。该病各年龄段发病率相似,女性患病率是男性的2倍左右。

  朱孝天作为影视圈明星,演出和社会活动密集,可以想象其压力肯定不小,患上此病不足为奇。

  纤维肌痛综合征最早在1800年代初被描述为“肌肉风湿病”,但200多年过去了,纤维肌痛在很大程度上仍然是个谜,临床上对于导致纤维肌痛综合征的症状、以及如何治疗都存在许多误解。

  纤维肌痛综合征真的会遗传吗?

  纤维肌痛综合征的病理生理学尚不完全明确,但多种神经内分泌、神经递质和感觉神经紊乱以及遗传倾向都可能影响其发生。

  神经内分泌:下丘脑-垂体肾上腺分泌路径紊乱,包括不敏感的皮质醇反应;生长激素调节异常;

  神经递质:中枢神经系统 5-羟色胺水平降低;脊髓液物质 P 和神经生长因子水平升高;

  感觉神经:疼痛的中枢神经放大和/或抗痛反应降低(中枢神经敏感化、下行疼痛抑制通道异常);

  遗传:明显的家族纤维肌痛综合征病史;有证据表明基因多态在其病因的血清素、多巴胺能和儿茶酚胺体系中起作用。

  许多研究表明,纤维肌痛综合征具有很强的家族成分。然而,这些研究几乎都局限于“原发性” 纤维肌痛综合征的患者个体,即没有其他伴随性疾病的纤维肌痛综合征。

  也就是说,在基因上,这个病的确有遗传基础。如果你的父母、子女、同父母兄弟姐妹有纤维肌痛综合征,你也患上这个病的几率会高很多。但目前为止没有找到明确的致病基因。

  得了这个病,你不一定知道!

  纤维肌痛综合征患者常述在某次外伤、受凉之后出现疼痛,后范围逐渐扩展,但仔细询问病史,往往发现发病前曾有负性生活事件导致情绪低落或焦虑,之后出现疼痛并逐渐加重。疼痛一般呈弥散性,很难准确定位,可遍布全身各处,关节、肌肉、皮肤或躯体的任何部位都可以出现疼痛。

  疼痛性质多种多样,可呈刺痛、抽痛、跳痛、酸痛、胀痛等,休息常不能缓解。其中,上背痛和腰背痛最为常见。劳累、应激、精神压力等可加重病情,特别因为受凉、吹风、阴雨天气容易病情加重,患者往往通俗地认为自己得了“风湿”,因为颈部疼痛僵硬感多数患者认为自己有“颈椎病”。

  事实上,纤维肌痛综合征并非排除性疾病,有自身的临床特点,当不明原因出现全身多部位慢性疼痛,伴躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及焦虑、抑郁等,经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时,需高度警惕纤维肌痛综合征可能。

  纤维肌痛综合征的诊断方法在过去近20年中被不断更新调整。

  在纤维肌痛综合征的诊断/分类标准的不断修订中可以看出:

  ①本病的疼痛一定是全身性的,5个区域内至少4个区域出现疼痛(不包括颌部、胸部、腹部);

  ②疼痛及疲乏、睡眠障碍等症状一定是慢性的,要求持续在相同水平至少3个月以上;

  ③仅有疼痛症状和压痛点并不充分,一定要关注本病的6大核心症状:疼痛、压痛、睡眠障碍、疲劳、患者躯体功能下降和精神情感的异常,以及患者对自身症状严重程度的评价;

  ④本病诊断无需排除其他临床重要疾病的存在。

  那么,这个病容易治疗吗?

  2011年中华医学会风湿病学分会发布《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》指出,在疾病诊治方面,71.8%医生认为纤维肌痛综合征尚无有效的治疗方法,近80%医生在治疗纤维肌痛综合征患者中遇到困难,治疗效果不佳,其中近半数医生给出的原因为“缺少有效的治疗药物”。调研中,中国风湿科医生最常使用治疗纤维肌痛综合征的方法为抗抑郁药、非甾体抗炎药及心理治疗。

  临床上,首先应明白这种病的疼痛不是身体存在炎症、损伤或肿瘤导致,而是神经心理的异常导致疼痛感觉的出现或是疼痛的敏化,减缓压力、改善睡眠以及加强运动对病情的恢复很重要,推拿、太极、瑜伽和针灸等方法都可以应用。一些调节心理、神经和镇痛等方面的药物对本病的效果尤其显著。

  然而,目前大多数国内风湿医生对此类药物不太熟悉,常常不敢使用,因此延误了一些患者的治疗。

  参考文献:

  [1]Crofford, L. J. (2015, May). Fibromyalgia http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Fibromyalgia

  History of fibromyalgia. (n.d.)[2]http://www.fibrocenter.com/fibromyalgia-disease

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