李卓胥：如何远离甲状腺癌

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

李卓胥：甲状腺癌，是头颈部常见的恶性肿瘤。近 20 年，我国甲状腺癌发病率一直呈上升趋势，而且女性患病率高于男性。咱们的近邻韩国，女性甲状腺癌的发病率更是跃居全球首位。人们为什么会得甲状腺癌？有没有办法预防？

寻因篇：为什么会得甲状腺癌？甲状腺癌的发生，是多种因素共同作用的结果：遗传因素甲状腺癌与家族史息息相关。如果某人的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹或子女中有一人或多人患有甲状腺癌，那么此人罹患甲状腺癌的风险就比一般人高。电离辐射1945 年日本广岛、长崎原子弹爆炸后，1986 年前苏联切尔诺贝利核电站泄露后，以及 2011 年日本福岛核电站泄漏后，当地甲状腺癌的患病人数均急剧增加。这和电离辐射有关。所谓电离辐射，是指波长短、频率高、能量高的射线。核电站泄漏、核武器爆炸及医疗 X 光、CT 检查所造成的辐射，都属于电离辐射。如果电离辐射剂量很大，就可以破坏细胞结构，使之癌变。容易受电离辐射影响的部位就是甲状腺。

因为它位于颈部的表浅部位，无遮无拦。儿童及青少年的甲状腺对电离辐射更加敏感，比成人更容易得甲状腺肿瘤。值得一提的是，只有在电离辐射剂量很大时 ，才有可能引发癌症。而一般的 X 光检查、CT 检查，以及利用放射性碘 131 治疗甲亢、甲状腺癌，所产生的电离辐射剂量都很小，不会造成癌变。碘摄入碘摄入过多或过少，都有可能导致甲状腺癌发生。研究表明，碘摄入过量者，多罹患恶性程度较低的甲状腺癌，如乳头状癌；而碘摄入不足者，多罹患恶性程度较高的甲状腺癌，如滤泡状癌。雌激素某些研究发现，雌激素本身可能为促癌物，与甲状腺癌的发生有所关联。这也可以解释为什么女性更容易得甲状腺癌。另外，雌激素还会增强甲状腺癌细胞的迁移能力，促进甲状腺癌转移。肥胖肥胖与许多癌症的发生有关，包括甲状腺癌。肥胖者体内的胰岛素水平比较高，过多的胰岛素会刺激甲状腺细胞增殖、转化，促进甲状腺癌的发病。不良生活方式不良的生活方式，比如吸烟、情绪抑郁或焦虑，都可能诱发甲状腺结节出现。出现的甲状腺结节有一小部分可能就是甲状腺癌，良性甲状腺结节也可能恶变成甲状腺癌。

李卓胥主任预防篇：如何预防甲状腺癌？搞清楚了病因，预防就能有的放矢，见招拆招。命中注定的遗传因素，我们避无可避。但其它几个方面的病因，却是我们可以努力去避免的：1. 远离电离辐射 关于核辐射核电站、核武器带来的核辐射，离的越远越好。万一遇到核电站泄漏、核武器爆炸等特殊情况，可以在医生指导下服用碘剂。甲状腺 没有放射性的碘，有放射性的碘 131 就无法进入甲状腺搞破坏了。 关于碘 131 治疗放射性碘 131 常被用来治疗甲亢、甲状腺癌。常规治疗剂量的放射性碘 131 不会引起甲状腺癌，可以放心接受治疗。放射性碘 131 在体内滞留时间短，产生的辐射量也很低，所以接受碘 131 治疗后，一般不会对周围的人造成辐射。但治疗后 1 个月内，还是应该尽量避免和儿童、孕妇密切接触，因为儿童和胎儿的甲状腺对辐射较为敏感。 关于 X 光和 CT 检查每年做一两次 X 光、CT 检查，对甲状腺并无影响。

但如果需要短时间内连续多次检查 X 光或 CT，建议检查时给甲状腺戴个围脖 。这种围脖是用铅、橡胶制成的，可以防止甲状腺被辐射。2. 正确摄入碘碘摄入，既不能多也不能少。衡量体内碘的多少，可以测定尿碘。普通成人，尿碘应控制在 100～199 μg/L；孕妇和哺乳期女性对碘的需求量大，尿碘宜控制在 150～249 μg/L。如果尿碘超标，应注意减少碘盐、含碘食物 的摄入；如果尿碘偏低，可适当多吃些海鲜。3. 避免雌激素滥用市场上含有雌激素的药品、保健品较多，不建议购买服用。另外，还要避免含有雌激素的化妆品。4. 控制体重体重指数 和腰围是衡量有没有肥胖的两个重要指标。BMI ＝ 体重 / 身高2。其中，体重按千克算，身高按米算。通过合理的饮食、运动，将 BMI 控制在 18.5～23.9 kg/m2，，男性腰围控制在 90 cm 以下，女性腰围控制在 85 cm 以下。5. 改变不良的生活方式戒烟。保持舒畅的心情，乐观面对生活。有严重抑郁、焦虑情绪而无法缓解者，建议看心理医生。

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