2020-03-13 16:00:52
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
输卵管在女性生殖中起重要作用,输卵管不孕占不孕症35%,40%;输卵管不仅是连接卵巢与子宫的通道,还具有拾卵、贮卵、输送精子及受精卵的作用,为胚胎早期发育提供场所及环境。
如果输卵管发生器质性病变,就会影响输卵管通畅度及输卵管正常的生理功能,将会造成输卵管不孕。
输卵管又叫“生命之桥”,如果这座桥发生断离或者发生阻塞,将会造成输卵管不孕;今天与大家讲讲输卵管解剖结构、输卵管不孕病因、诊断及治疗手段。
输卵管解剖结构
输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道,长约8,15cm,平均直径5mm;输卵管的内侧与子宫相通,是输卵管开口;外侧常常附于卵巢表面,与腹腔相通。
靠近子宫为近端,远离子宫为远端,分别由输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞端构成;输卵管伞端像扫地扫帚又像一把撑开的雨伞。
输卵管不孕原因
原发性病变比如输卵管先天发育畸形,但这类病变相对偏少。
继发性病变常见于慢性输卵管及盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠、腹部手术史(比如阑尾炎特别是化脓性阑尾炎及腹膜炎)、盆腔结核、反复人工流产及药物流产、反复胎停育清宫术。
其中常见的原因是慢性炎症,输卵管容易发生粘连及完全阻塞,也可造成输卵管质地僵硬及周围粘连,影响输卵管蠕动,破坏纤毛活动、导致受精卵及早期胚胎的不能正常运行。
子宫内膜异位症使盆腔内部结构改变造成盆腔广泛粘连,盆腔液使盆腔内部环境改变造成内分泌紊乱。
输卵管诊断
临床常用的有输卵管普通通液、子宫输卵管X线造影,子宫输卵管超声下造影,宫腔镜下输卵管通液、腹腔镜检查。
输卵管普通通液
优点:设备简单、操作方便、副作用少、费用低。
缺点:无法观察子宫和输卵管内部情况,无法判断哪一侧通畅及阻塞、更无法判断阻塞部位和性质,易出现假阳性比如输卵管远端积水、疼痛痉挛等。
通液往往是凭医生与病人主观意识来判断,所以输卵管通液诊断率偏低,大约20%,30%左右。
子宫输卵管造影
优点:子宫输卵管X线造影是输卵管不孕的一线检查方案,诊断率较高,大约80%,90%。
造影可以直观显示子宫的形态、大小、有无畸形、宫腔有无粘连、有无占位;能直观输卵管的形态、长度,走行是否扭曲及上举,能准确判断输卵管通畅度、阻塞部位、阻塞性质、输卵管质地及功能状态等,并可预测宫腹腔镜手术的必要性及预后。
对于子宫输卵管造影而言,医生操作技术及手法很重要,与推注造影剂的速度、快慢、量的多少有关,与临床医生及放射科医生阅片的经验也密切相关。
缺点:子宫输卵管造影有一定的放射线,但瞬间的X线照射对身体损害极低。
子宫输卵管声像造影
优点:在B超声像下完成,操作简单,无放射线,副作用少,效果优于普通通液、诊断率40%,50%。
缺点:诊断率低,不能观察输卵管内部结构,不能明确阻塞确切部位,不易获得满意的图片。
宫腔镜检查
优点:直接观察宫腔内有无占位病变、内膜情况及输卵管开口、通过输卵管开口插管通液,相对简单易行、安全。
缺点:无法判断输卵管远端的情况。
腹腔镜检查
优点:腹腔镜下通液是判断输卵管通畅度的金标准,能直观下观察盆腔、输卵管、子宫、卵巢的关系,了解输卵管阻塞部位,输卵管与周围组织粘连、性质、范围大小,有无子宫内膜异位症、盆腔结核肿瘤或畸形并可取活检。
缺点:腹腔镜检查手术费用高,操作复杂,不能作为门诊的常规检查。
输卵管不孕的治疗
门诊治疗
可以用西药抗炎治疗,中药活血化瘀,软坚化结,清热解毒等治疗,可配合物理治疗,同时采用输卵管普通通液、X线导丝介入疏通术或者选择性宫腔镜插管通液术等治疗方案。
住院治疗
主要是进行宫腹腔镜手术治疗。宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕克服了二者单独使用的局限性,可在检查同时发现宫腔及盆腔输卵管异常情况并同时治疗。
宫腔镜
治疗输卵管近端阻塞及宫腔粘连效果比较好,在腹腔镜监视下宫腔镜方向性插管通液及导丝介入,可避免插管深度或角度不当引起子宫穿孔的危险。
腹腔镜
治疗输卵管远端阻塞效果较好,并同时可行盆腔粘连松懈,恢复子宫、输卵管、卵巢的正常解剖位置与生理功能,输卵管伞端成形术,输卵管造口术,输卵管端端吻合术;盆腔子宫内膜异位症病灶清除术。
宫腹腔镜术后复查及巩固治疗输卵管功能恢复,防止术后再度粘连,术后抓时间,抓机会、抓疗效,在医生的监卵促卵测卵指导受孕非常重要。
如果输卵管堵塞术后半年以上没有怀孕,可以考虑再次门诊输卵管治疗性通液。
试管婴儿治疗
对手术无法疏通或手术难以矫正的输卵管阻塞可考虑试管,输卵管积水严重、盆腔粘连严重的建议术后有效试孕半年,1年未孕可考虑试管,宫腹腔镜术后输卵管评分较高但有效试孕1,2年未孕可考虑试管。
以上从输卵管解剖、病因、检查及治疗手段进行了讲解总结及分享,如有输卵管不孕的病友可以及问诊进行提问,希望能助大家好“孕”!
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治疗过了,现在才来评论!医生医术精湛,认真负责,护士敬业!停喜欢这里的氛围让我也不是那么紧张,现在看完病了,感觉良好在家休养!
第一次挂主治医师的号,发现主治医师的态度真的比主任医生好太多了,人不仅温柔还跟我聊了很久,很认真的给我讲解分析
朋友介绍的,所实话,第一影响感觉不太靠谱,太温柔了,没想经过一段时间治疗,怀上了,对你的误解深感歉意,同时真心感谢张医生