如何判断早期股骨头坏死?

股骨头坏死是指股骨头血供受损或中断，骨髓成分发生死亡，而引起的一系列病理改变，多由外伤、药物、酒精中毒、髋关节手术等原因导致。对于股骨头坏死的早期诊断，需要结合病史、体格检查、影像学检查，以及有创性检查来综合判断。

1、病史：对于股骨头坏死的患者，多有长期服用激素、大量饮酒、有糖尿病、皮质醇增多症等股骨头坏死的病史，由于上述因素导致股骨头坏死的风险较高;

2、体格检查：股骨头坏死早期体格检查，会发现髋关节活动受限，如屈曲、外展、外旋受限，较为明显时会发现髋关节某些动作会受到限制，如盘腿时会出现疼痛;

3、影像学检查：如X线片，可发现股骨头密度不均匀、囊性改变、股骨颈缩短等，多提示股骨头坏死进展期，或出现股骨头坏死塌陷、股骨头变形等;

4、有创性检查：如骨内血流检测，可通过骨内血流信号强度的测定，来判断股骨头坏死的程度。但此方法对股骨头坏死程度判断存在局限性，结果容易受到操作人员主观因素的影响，需结合其他检查综合判断。此外，股骨头坏死部位也需进行核磁共振检查，核磁共振检查较X线片、CT检查更清晰、准确，是诊断股骨头坏死的金标准。

股骨头坏死多以手术治疗为主，如岩芯减压术、人工髋关节置换术等，建议患者及时就诊，避免因延误治疗而导致病情加重。若股骨头坏死程度较轻，可以使用抑制破骨、增加成骨的药物进行治疗，如阿仑膦酸钠片等。若股骨头坏死程度较重，可通过手术治疗来缓解症状。

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