香港出现疑似粪-口传播病例，港府凌晨紧急疏散楼栋居民

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2020-02-14 00:00:01医学界

　　据香港当地媒体11日报道，香港出现一例疑似居民楼粪-口传播案例。事情发生在香港新界长康邨康美楼。先是一名男性住户1月31日被确诊为新冠肺炎，1月10日，与这名男性感染者住在同一单元，但是相隔10层左右的一名62岁女性住户也确诊感染。

　　此事受到港府高度重视，立即在11日凌晨2点疏散楼栋30户约100居民，并安排疏散人员全部前往检疫中心。目前被疏散的人员中已有5人出现临床症状，但核酸检测呈阴性，现正在医院接受隔离治疗。

　　1 港府为什么紧张：SARS惨痛教训在前

　　香港政府之所以表现得如此紧张，是由于考虑到下水道可能成为粪-口传播的路径。

　　2003年SARS期间，香港出现过极为严重地通过下居民楼下水道引发的疫情，称为“淘大花园事件”，该事件的结局为超过300人感染SARS，42名SARS感染者死亡，可以说是十分惨痛的血的教训。

　　目前对该事件的病毒传播方式复盘普遍认为发生原因在于一名感染者使用事发地点居民楼的卫生间，由于该楼栋管道设计存在隐患，导致大便通过排污管道感染了多人，而受感染者的粪便再次加剧这一途径的传播，恶性循环之下最终酿成重大惨剧。

　　需要注意的是，在这个复盘模型中，粪-口传播的渠道并非目前普遍认为的粪便污染食物或者饮用水，亦或者手不小心接触粪便没有洗手等情况，而是由于干涸的U型管内存在带病毒的污染物，而这些污染物处于暴露状态，可能通过地漏、甚至排风扇循环（见上图中跨楼层传播方式），其中的污染颗粒被人吸入导致感染。甚至有理论认为，患者排便冲马桶时如果旁边的看护人员没有做好防护，也有感染的风险。

　　近期发生大量新冠肺炎感染的“钻石公主”号邮轮，也被部分学者怀疑可能存在这样的排污管道传染途径。

　　2 本次案例：可能由于住户改造马桶管道所致

　　香港大学微生物学系讲座教授袁国勇指出，本次案例与淘大花园并不一样，呼吁公众毋须恐慌。袁国勇教授如此判断的原因在于康美楼的管道系统设计与淘大花园不同，经过现场勘查，确诊感染的女性住户家的U型管设计“非常好，比很多私人楼宇更好”，因此袁国勇教授目前倾向认为这是由于私人改装管道导致的个案。

　　那么到底是怎么回事？香港媒体报道，该名感染女性在装修安装马桶时截断了排气管道，截断位密封不够稳固，房屋署助理署长陆庆全表示，在这样的情况下，不排除污水系统的气体透过该位置渗入室内。

　　换言之，这一例疑似粪-口传播也并不是由于粪便污染食物和水源然后当事人“吃了感染者的屎”这样典型的途径导致，而可能是来自排污管的气体中含有污染颗粒被吸入人体所致。

　　3 下水道里的幽灵到底该咋对付

　　自从NEJM发布的一例德国患者粪便中检出新冠肺炎病毒之后，陆陆续续出现不少粪便检测阳性的上报。

　　面对这一情况，许多医院和收治机构都声明感染者粪便将集中进行处理，但未被收治的感染者的粪便目前还未有特殊处理方案，实际上恐怕也难以出具这样的方案。

　　一名建筑行业专业人员告诉“医学界”，实际上只要是粪-口传播的病原体，都可能通过排污管道，在一整栋楼里，“犹如幽灵般飘荡”。也就是说不仅是SARS病毒或者新冠肺炎病毒这样的病原体，一些更为老牌的粪-口传播感染源比如霍乱弧菌、甲肝病毒、痢疾杆菌等……也可能通过有卫生漏洞的管道发生传播。

　　据介绍，部分房屋U型管可能设有防回流的阀门，但也有相当多房屋没有。一般来说，保持U型管当中有水防止排污管道气体传播是一个可用方案。

　　此外，居民平时还需要注意地漏是否发出异味，或者灌水进入管道是否会冒泡，如发生情况应该尽快维修。考虑到冲厕所时发生传播的问题，冲马桶应盖上马桶盖。

　　最后，不要擅自改造排污管道。由于目前这一病例的确诊，香港房委会委员建议展开抽查，并将检查排气管纳入全方位维修计划。