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青光眼降眼压药的作用原理是什么?

2019-11-24 10:33:14 

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应用降眼压药物是治疗青光眼等高眼压症的主要方法之一;目前降眼压药的品种很多,作用的机理各不相同,但都有不同程度的降眼压作用。

(1)缩瞳剂 临床多用匹罗卡品,即毛果芸香碱为拟胆碱药,能直接作用于瞳孔括约肌和睫状肌的M-受体,使括约肌收缩,瞳孔缩小,由于瞳孔缩小虹膜被拉向中央,使虹膜变平坦、前房角开放,同时睫状肌收缩引起小梁网和巩膜静脉窦形态改变,均促使房水排出,此外该药可扩张脉络膜血管,加速血液回流,从而解降血流淤滞状态;上述作用均可使眼压降低。

(2)碳酸酐酶抑制剂 临床常用醋氮酰胺(Diamox),它是特异性地抑制碳酸酐酶,对其它酶系统无影响,醋氮酰胺通过抑制碳酸酐酶,减少房水的生成;使房水产生减少而降低眼压。

(3)β-肾上腺能受体阻滞剂 目前多常噻吗心胺、美开朗等药物,主要是抑制房水分泌而降低眼压。其作用机理不明,可能是降低多巴胺的含量或是减少眼内血流量所致。

(4)肾上腺素 多用1%肾上腺素,保目明等药物,它主要作用是血管收缩,散瞳及降低眼压。降眼压分别是β受体和α受体兴奋的结果;早期以α受体兴奋为主,血管收缩作用限制了血浆进入睫状基质而减少房水生成;以后β受体兴奋激活腺苷酸环化酶,使房水中形成的环磷酸腺苷含量增高而改善了房水的排除率;点药晚期作用在于消除小梁网状结构的粘性蛋白物质使小梁的通透性增加,从而改善房水的流畅系数,上述的减少房水生成,改善房水的排出和房水的流畅系数均有降低眼压的作用。

(5)前列腺素制剂,拉坦前列腺素

(6)高渗剂 包括口服50%甘油盐水和20%甘露醇静滴注。这类药物的特点是短时内提高血浆渗透压,使眼组织脱水,特别是玻璃体中的水份进入血液,从而减少眼内的容量,降低眼压。

上述是临床常用的几类降眼压药物;可以根据病情和青光眼类型,合理选择用药,以取得良好的治疗效果。

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