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前言：
汉语博大精深，首先声明 “我被狗咬了”五个字并没有其他深意，对于作者而言，这是讲述一次被食肉目、裂脚亚目、犬科动物咬伤的惨痛经历。明天9月28日，是第十三个“世界狂犬病日”，大家或许可以从中一窥国人被动物咬伤后在急救处理、疫苗等环节的不规范。
2001年，中国发生了很多大事：北京确认成为2008年夏季奥运会主办城市；我国正式加入世界贸易组织（WTO）；上海举办亚太经合组织峰会；国民生产总值超过法国跃居世界第六位……但对于当年的我，豫东平原某村落的10岁小女孩来说，最大的事情是在夏天被一只狗咬了。
被狗咬的10岁女孩
被狗咬的那天是一个晴朗的好天气，我和同村小伙伴A去邻村的B同学家做客，主要目的是去她家东配房的平房上看看。
2001年我国城镇居民人均收入6987元，农村2378元。在我们那里，吃肉和穿新衣是过年才有的仪式，每家的房子大都是一层的瓦房，屋顶可以晾晒东西的平房算是稀罕物。
步行二十分钟左右到了B同学家，我们三个小女孩打算先进堂屋坐会儿，再上平房。农村院落一般坐北朝南有三间房，入口在最中间，门口两侧各有一个门台，用来放鞋子之类的物品。B同学家东边门台旁的空地上搭了一个狗窝，拴着一只狗，看起来高大凶猛，老家人习惯称之为“大狼狗”。
如今的狗可以是集万千关爱于一身的爱宠，但在农村，狗的主要存在意义是看家护院，将大狼狗拴在堂屋门口，这重意义更加明显。狗虽然拴在东门台附近，但绳子伸直，它的活动范围几乎可以到对面的西门台，人进屋时的安全通道很窄。
同款“大狼狗”。/ quanjing
自家人出入堂屋自然没问题，陌生人的到来总会引来狗的激烈叫声。A进屋时，那只大狼狗叫唤得十分厉害，让人害怕。等到我要进屋时，狗的叫声小了很多，我也因此放松了警惕，万万没想到，那只狗突然朝我扑过来！
没有大人在家，三个10岁上下的小女孩都慌了，被咬的我慌乱大哭，A和B慌乱地对狗又打又骂，终于把我从狗嘴里救了出来。背上和屁股左上方都被咬伤了，血浸透了当天穿的绿色背心，而身上也留下了终身的疤痕。
这是我第一次被动物咬伤，但不是最后一次，随后几年还被猫咬伤过两次手指。在老家，我也不是唯一被动物咬伤的小孩，小学有人身安全保险，老师每年统计名单的方式就是问有谁被狗咬过。
被动物咬伤的人到底有多少？统计数据比个案更让人触目惊心：2012年我国犬只数量达到1.3亿，每年咬伤人数超过1200万！
这1200万都是在什么情况下被咬伤的？我身边有自家宠物不小心抓挠的，有野外游玩探险被咬的，说起这些大家更多会觉得是自己不小心，但有两种情况却没那么容易被原谅。
一种情况是流浪猫狗。因为遗弃，城市里有很多流浪猫狗，加上无序繁殖，在人群聚集区甚至带来了公共安全问题。2016年9月，北京东三环永安里一条白色无主犬先后咬伤30多人，引发舆论对“流浪宠物归谁管”的大讨论。
出没在马路上的流浪犬。/ quanjing
另一种情况是不拴绳导致的宠物咬人。这样的事时常出现在各地的都市新闻中，前不久北京某小区一只没有拴绳的狗追着孩子跑，在要求狗主人道歉时，对方竟回应：“被咬了就是活该。”养狗人的素质也成为众矢之的。
电影《疯狂动物城》里说道，“天性如何并不重要，重要的是你开始改变。”猫狗作为宠物早已和人的生活发生紧密的联系，抓咬受伤或许就像牙齿咬到舌头一样在所难免，但有些伤害本可以避免，比如即使动物再温顺，出门也一定要拴绳，以免误伤其他人，比如给自己家的宠物及时接种疫苗。
英文课上学到的急救知识
被动物咬伤后的直接伤害是受伤流血，更大的威胁则是狂犬病。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的动物源性传染病，如果被带有狂犬病病毒的动物咬伤，唾液中的病毒通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，病毒先是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后入侵神经系统。
狂犬病毒（Rabies virus, RV）外形呈弹状，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，内含有单链RNA，是引起狂犬病的病原体。/ originoo
自然界的食肉目动物和翼手目动物，如狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠等均可能传染狂犬病。值得注意的是，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒，至于松鼠、仓鼠、花栗鼠、家兔等动物，按照相关指南的说法是“极少感染狂犬病，也未发现此类动物导致人间狂犬病的证据”。
1990-2016年间，在美国发生的52例人类狂犬病病例中，有48例是蝙蝠造成的。/ quanjing
不过，现实生活中，大多数狂犬病都是由犬引起的，如今全球每年有5.9万人死于狂犬病，我国将狂犬病列为法定报告传染病，2017年全面报告狂犬病死亡病例516例，2007年病例数高峰期达到3300例。
2011年-2018年上半年中国狂犬病发病数及死亡数。/ 数据来源：中国疾病预防控制中心，智研咨询整理
2018年，全国狂犬病发病人数422人，死亡410人，为报告死亡数第四位的病种（艾滋病、肺结核、病毒性肝炎和乙型脑炎依次居第一、二、三、五位）。/ 《2018年全国法定传染病疫情概况》
和动辄过亿的慢病人群相比，这个数量真的不多，但因为近乎100%的致死率，足够让人谈之色变，而预防狂犬病，在被动物咬伤后及时正确处理是第一步。
多年后学到的知识告诉我，被狗咬伤后要做的第一件事应该是立刻用清水或肥皂水冲洗伤口，至少15分钟，而后用酒精或碘酒擦洗伤口，如果伤口比较深，还要赶紧去医院深入进行灌注清洗，这些做法可以尽可能减少伤口中的动物唾液和病毒。
被狗咬伤的正确处理方法。/ 世界卫生组织官网
但这些知识在当时三个小女孩脑袋里是完全超纲的，老师和家长没教过，电视节目里也不曾看过，所以两个小伙伴自然也不会想到消毒伤口的流程，唯一做的事情是带我去平房上转转，希望我不再哭。
因为疼，哭声并没有停止，于是两个人决定先送我回家。刚出门口遇到了B同学的哥哥，问清情况后让B同学带着我去诊所找大夫。诊所在我们的小学附近，只有一个男大夫，平常学生和村民感冒发烧都会来这里。
平时打肌肉针，消毒棉球的液体饱和度并不高，但这次消毒伤口，大夫皱着眉头倒了大量的消毒液体在棉球上，用镊子夹着擦拭清洁伤口，更疼了，B同学让我抓着她的胳膊。
终于处理好伤口，也打完第一针疫苗，我被同学送回了家，妈妈正在院子里洗衣服。小时候一件衣服可以穿很久，但那件被血浸透的绿色背心，直接就给扔河边了。
多年后被猫咬伤，我一时间做的是打开水龙头冲洗伤口，而后去村卫生室找村医来处理伤口，当时村医知道我的处理方法，还表扬了一句：“你做得对”。
狂犬病暴露的级别以及对应的预防处置。/ 《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》
处理伤口的方法并不是来自被狗咬的经历，说起有点奇怪，但的确是真的，被科普清洗伤口的不是学校专门开设的课程，而是在2007年的一节英文课上。那大概是一篇关于急救的英语课文，其中提到伤口的处理是先用干净的水清洗。英语老师讲到这里还专门提示：“这好像和平时想的不太一样，咱们受伤以后就怕碰水感染了。”
被动物咬伤后不知道做何处理是无知，更无知的是使用了某些错误的处理方法。在我们当地有人说，被狗咬后如果用草木灰敷在伤口就不会染病。还有更加残暴的说法是，如果把咬人的狗打死，然后取狗脑凿碎，涂抹在伤口上，可以预防狂犬病。
站在科学角度，这些都没有什么依据，无法确认是不是真的有人这么做过，但这些说法的确在邻里之间口口相传。
我们一直说急救在我们国家不够普及，更残酷的真相是，在农村地区，这些正确的急救知识更可能为零，急救专家痛心疾首的“有些中国孩子连伤口都不会处理”的担心并非多虑。
狂犬疫苗乱象
处理伤口仅仅是被动物咬伤后处理的第一步，紧接着更重要的一件事情是打疫苗，毕竟注射狂犬疫苗称得上是预防狂犬病的最有效手段。
三次被猫狗咬伤都在第一时间去打了疫苗，如今想起来后怕的一次接种是被猫咬伤后的接种经历。
因为村卫生室没有狂犬疫苗，辗转到了镇卫生院接种，在二层的一个房间，穿着便服的工作人员从冰箱冷藏室拿出了疫苗，而旁边放着人食用的肉。大小是个医院，这样的冷藏方式是否真的合适？当时我脑中有这么一个念头闪过。
2016年3月，山东警方破获案值5.7亿元非法疫苗案，疫苗未经严格冷链存储运输销往24个省市；2018年7月，长春长生被曝光冻干人用狂犬病疫苗生产存在记录造假等行为。多年后，问题疫苗事件频发，我甚至怀疑自己接种的狂犬疫苗是否真的100%安全。
多个省市全面停用长春长生生产的狂犬病疫苗。/ 央视财经截图
打的疫苗靠谱与否因为时间久远已经无法求证，而打不打疫苗直到现在也是一个充满争议的问题。
1885年，微生物学之父、法国人路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）为一名9岁小男孩打了人类第一针狂犬病疫苗。为了救命，当年巴斯德在10天中连续给小男孩注射了十几针疫苗，随着医学的不断发展，接种狂犬疫苗有了更科学的程序。
研发狂犬疫苗时，路易斯·巴斯德在实验室观察狂犬病毒接种效果。/ quanjing
一种是5针法，在被咬的第0、3、7、14、28天各肌内注射1剂，另一种是4针法，也就是在被咬伤当天注射2针，第7天和第21天各注射一针。
完成一次全程免疫后，若半年内再次被咬伤，可以不必再打疫苗，若超过半年但在一年以内，需要加强接种2针，若1~3年再次暴露需要再接种3针，超过3年则需要重新接种。
人用狂犬疫苗的预防作用十分关键，但全球80%的疫苗在我国被注射，滥用的声音也一直没消失。2011年，《南方周末》就曾发表署名为武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员严家新的文章揭露了这一问题。
2010-2017年我国狂犬病疫苗批签发数量。/ 智研咨询
狂犬疫苗滥用问题在现实生活中，往往体现在一个问题上：我的猫狗正常接种了疫苗，咬了人之后，被咬者还要打疫苗吗？狂犬病毒有几天到几年不等的潜伏期，在不怕一万，就怕万一的考虑下，我身边很多人被即使是打过疫苗的动物咬伤后，还是选择接种疫苗，几百块钱求个安心。
世界卫生组织给出的权威解释是，如果咬人的狗“正确接种过狂犬病疫苗，并且经实验室证实了疫苗的疗效”，那么可以不打。短短的一句话，信息量很大，被咬的人不需要打狂犬疫苗有几个前提：狗打过狂犬疫苗；完整接受了一个接种程序，确认狂犬疫苗有效；动物也已经产生了免疫抗体。
这其中的每一条都需要审慎评估，而验证这个过程的成本显然更大，打或者不打还要看个人的考量。
世界卫生组织表明，消除狂犬病最有效的方法是给犬只免疫。/ 世界卫生组织官网
世界卫生组织提出的一个目标是2030年在全球消灭由动物传给人的狂犬病，为了达成这个目标，我们需要知道万一被咬伤后如何处理伤口，怎么及时接种疫苗，也需要每个养动物的人为宠物接种疫苗，从源头上预防。
联合国消除以狗为媒介的狂犬病倡议。/ 世界卫生组织官网
当然，更希望每个人做好防护，不会成为下一个被动物咬伤的人，流血和疤痕、疼痛和恐惧真的一点也不美好。
参考资料：
[1].中国犬咬伤治疗急诊专家共识（2019）
[2].狂犬病预防控制技术指南（2016版）
(39健康网)