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纵隔肿瘤切除,11岁儿童6小时出院

2019-08-26 15:33:5439健康网A+

  如果不是因为一直咳嗽,11岁的小李不会发现自己的左侧纵膈已经长出了“乒乓球”大小的囊肿,“虽然是良性肿瘤,但是任其发展随时存在感染的可能,囊肿会继续长大,压迫周围的食道、肺部等器官,造成呼吸困难甚至无法呼吸,很多病人直到晚期呼吸不了了才送到医院来。” 广州市妇女儿童医疗中心胸外科主任刘威介绍道。

  按照传统的手术方法,年纪这么小的患者麻醉必须要气管插管进行麻醉,深度镇静镇痛的同时也打断呼吸,只能用呼吸机进行辅助手术,“这样的麻醉方式有可能增加并发症的发病风险,此外会损伤器官,病人也无法那么早下床。”胸外科李乐主任医师表示。

  为此,广州市妇女儿童医疗中心为他进行TUBELESS(非气管插管保留自主呼吸)胸腔镜下纵隔肿瘤(无功能瘤)切除手术,这也是该院首例采用该方式的手术,患儿于六小时内出入院,创下世界目前此年龄段同类手术最短的住院时间记录。

  刘威介绍,手术决定使用Tubeless((非气管插管保留自主呼吸),让患者可以自主呼吸,仅需在椎旁神经节阻滞麻醉,这避免了气管损伤,也减少了麻醉药物的使用,但无疑对医生提出了非常高的要求,科室之间的衔接、手术流程的规范、麻醉使用的精确度等等,手术只用了半个小时的时间完成,但我们前期足足准备2年的时间。

  39健康网了解到,该手术方式只需在患者身上开三个3-5毫米的小切口,患者可自主呼吸不需要在身上增加多余的插管,手术费用也减少了一半,入院到出院仅花费6个小时,真正的日间手术,而用传统的手术方法,住院时间至少10-14天。

  “病人手术刚做完,就睁开了眼睛,说明了麻醉的精确性。” 该院麻醉与围术期科副主任、主任医师谭永红介绍,TUBELESS(非气管插管保留自主呼吸)技术可避免对气管的损伤,但因对麻醉的要求很高,在儿童患者身上使用不多。此次对麻醉进行改进,减少了镇痛类药物的使用,并尽量避免使用肌松类药,既保证术中和术后麻醉药的镇痛作用,又保证患者加快康复。

  刘威提醒,病人出院后一定要注意是否存在发烧、疼痛的症状,术后1个月、3个月、6个月要定期回来复诊。(通讯员:李雯)

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