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江苏一医院操作不当,69人感染丙肝:丙肝能不能治愈?

2019-05-27 19:07:42来源:39健康网

今天,小九看到一条新闻:

5月27日,东台市人民政府发布官方通报,确认丙肝病毒感染69例,专家组调查认定,此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。

目前该院党委书记、院长和分管副院长已被免职。

图源:微博截图

这件事没在热搜上挂多久,似乎也没有很多人关注,小九作为一个写健康科普的,觉得有必要呼吁大家多关注这事。这新闻远比娱乐圈绯闻,值得我们关注——它事关每个人的健康。

如何让人放心?

如果不从源头上解决问题,大家这个心实在是放不下。

此次事件的曝光,揭露了这家医院的透析操作人员没有按流程规范操作。

放眼全国,约50万人需要接受血透,丙肝虽然可以治愈,但不规范的操作流程存在传播乙肝、艾滋的风险,医院的失职,增加了病人的患病风险。

况且,可能因为操作不规范而让患者感染丙肝的,可不止血透!!

本来是到医院治病的,却感染上了别的病……想想便胆战心惊!

网友评论 图源:微博截图

什么是丙肝?

提起甲乙丙丁戊五型病毒性肝炎,很多人感到头大,傻傻分不清楚谁是谁。

小九就来为你好好盘点一下,这五型病毒性肝炎都是传染病。

其中丙肝和乙肝主要经过血液、体液传播途径进行传播;而甲肝、戊肝是消化道传染病,病从口入——以后不要再说,吃饭会传染丙肝了。

丙型肝炎(丙肝)是由丙肝病毒(HCV)引起的急、慢性肝炎,中国是丙肝第一大国,现在世界卫生组织认定中国是有1000万丙肝患者。

丙肝通过血液、性传播、母婴三种方式传播。严格来说,丙肝不单是通过血液传播,体液也可传播,比如泪液、唾液在这些疾病里都有传染性,但传染性强弱不一。

丙肝重大传播史,除了血透,

这些方式也会传染丙肝

只要构建“分区分机”的治疗环境,严格遵守标准操作规程,血透室内部的丙肝交叉感染率几乎可以为零,在可以预防却又发生的事故中,我国走过哪些弯路呢?

·现在:血透传播

血透病人院内感染丙肝事件此前亦有发生,有学者对 1996至2016年间国内发生的丙肝感染爆发事件进行回顾性分析发现,在发生的17起丙肝感染事件中,有10起皆因为血液透析。

这些医院在血透管理方面存在漏洞,或器械导管等医疗用具多次使用,或操作过程不规范,导致了院内丙肝的流行。

为了降低发生医院感染的风险,2010年原卫生部公布的《医疗机构血液透析室管理规范》要求,携带乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析,治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

按照规定,医院透析需隔离,丙肝患者是在一个区域用一套设备,非丙肝人群、非乙肝人群用另外一套设备,如果严格按照流程,感染控制环节做得很好,血透就不可能会传播丙肝病毒。

大部分终末期肾病患者需要通过血液透析维持治疗,中国中医科学院广安门医院血液净化中心主任刘文军教授在接受采访时说过:“截至2016年底,我国有血透病人约50 万人,已超过美国,成为世界第一血液透析国家。”

此次事件的曝光,揭露了这家医院的透析操作人员没有按流程操作,放眼全国,约50万人需要接受血透,丙肝虽然可以治愈,但不规范的操作流程存在传播乙肝、艾滋的风险,医院的失职,增加了病人的患病风险。

·过去:单采浆传播

在丙肝的血液传播中,单采浆曾是一个大问题。

单采血浆,就是把人体的血液经过离心机分离出血浆成分,把其余的成分还输到体内的一个过程。我国单采浆方式是从日本学的,日本也因单采浆回输的问题,造成大批群众感染丙肝病毒。

在我国,1996年以前的献血的人群,都有感染丙肝的风险,此后,国家出台相关政策,杜绝单采浆回输,也杜绝了该风险。

过去,国家用白蛋白做凝血因子,需要大量血浆,在分离血浆的过程中,将献血者的血浆留下,血球却只能丢掉。但血球的红细胞、白细胞,具有免疫调节、抗感染、携氧能力,研究人员认为血球扔掉很可惜,为了避免浪费,就把血液进行分离,血浆留下来,把血球加上生理盐水回输给病人。

这个方法产生了大问题,同血型的血球混在一起,配上生理盐水,输给不同的人,如果其中有一个人患有艾滋、丙肝或乙肝,接受回输的所有人将全被感染,就出现了艾滋病村、丙肝村等悲剧。

现在输血传播丙肝的概率几乎可以是零,但共用注射器、不规范诊疗操作、性传播仍然会导致感染丙肝病毒。

·未来:应避免胃镜传播

胃肠镜检查也是传播丙肝的重要传播途径。

以前,如果有丙肝,就不能做胃肠镜,或者成为当天最后一个做该项检查的患者,避免其他患者感染丙肝的风险。

现在,国家出台政策,要求在做手术、进行胃镜、肠镜前,都要进行丙肝筛查,并且所有的腔镜都要进行消毒,大医院杜绝了这种传播方式,但基层依然存在隐患。

欧美国家检查时,每个人有单独的镜子,晚上进行统一消毒,但在中国,一个医院可能只有两个镜子,三十个患者轮流使用,最后再进行消毒。

现在大医院镜子多,可以做到统一消毒,但基层医院还在采取临时消毒的方法,所谓临时消毒就是拿酒精泡一下,处理不到位,很容易出现传染丙肝病毒。

胃肠镜按目前消毒隔离办法处理,理论上也不会存在大问题,但如果消毒操作不规范,尤其在医疗设备稀缺,医护人员意识相对落后的基层医院,确实存在潜在风险。

希望胃肠镜的消毒也能引起各医院的重视,不要因为操作不规范、消毒不到位等原因,再发生重大医疗事故,不管免多少人的职,也挽回不了老百姓受到的伤害,对最老百姓最大的关爱,就是防范于未然。

丙肝病毒的危害

丙肝是慢性进展疾病,感染丙肝病毒后,患者症状较轻或无症状,但慢性化率高达60%~80%,容易发展成慢性丙肝患者。

如果慢性感染不及时治疗,距离肝癌就只剩这五步了:反复炎症、坏死、纤维化、肝硬化、肝癌!

由于肝脏没有痛感神经,很多丙肝发现时就已经是肝硬化或肝癌。从丙肝病毒感染进展到肝硬化,平均时间为25年,喝酒、脂肪肝或其他肝病夹杂其中,造成肝硬化的速度会提前5~10岁。

丙肝的预防和治疗方法

不同于乙肝病毒,丙肝没法通过疫苗来预防,丙肝病毒是高变异病毒,病毒一直在改变,研发出的疫苗也会失去作用,所以在丙肝预防方面,只能通过传播途径进行预防。

现在所有献血源都需筛查乙肝、丙肝、艾滋病毒。通过RNA检测,患者还没发病前,就可以查出病毒,进一步降低输血传播风险。现在输血传播丙肝的概率几乎可以是零,但共用注射器、不规范诊疗操作等仍然会导致感染,包括性传播。

在治疗方面,治疗结束以后12周和24周经敏感试剂检测不到RNA就算治愈了。现在的药物,已经能百分之百治好丙肝,包括肝硬化、肾功能不全人群也能使用该药物。

但总体来讲治疗越晚,效果越差,不但抗病毒治疗效果差,还夹杂免疫功能等其他方面的问题。所以丙肝已经是可以治愈的一个病毒性疾病,这也是科技的重大突破。

小九想起,5月24日,在丙肝防治分享会上,来自北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授提到:做血透时,感染丙肝的风险非常大,但如果医院感染控制环节做得好,严格意义来讲,不应该被感染。

可就在两天后,距离北京一千公里的江苏,王贵强教授认为不应该被感染的悲剧却发生了。

小九希望,医院能更加规范自己的工作。医院应该是救人、治病的地方,不能因为“操作不规范”,让患者和本不应碰面的疾病搭上关系。

参考资料:

《中国新闻周刊》江苏东台发生血透患者丙肝感染事故,此类事件暴露血透管理漏洞

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