类风湿患者怎么缓解疼痛 贵阳中医风湿病评价好不好

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　　类风湿性关节炎是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎，我国发病率在0.32%，0.36%，各年龄阶段均可发病，其高峰在30，50岁之间，男女比例1：3。

　　关节疼痛及压痛是本病早的症状，常见的部位为近端指尖关节、掌指关节、腕关节，也可以累及肘、膝、足、肩及颞颌关节等。

　　疼痛的特点为持续性和对称性。我们知道，类风湿性关节炎是终身性疾病，疼痛几乎伴随患者疾病活动期的全过程。因此，解决疼痛成为类风湿性关节炎对症治疗的关键。

　　 那么对于疼痛，我们可以从哪些方面入手呢？

　　其中，改善病情的抗风湿药(生物和非生物制剂)、糖皮质激素及非化学性药物均是对RA发病过程中的免疫途径起作用的药物。应用的主要目的为缓解疾病活动度，延缓疾病进展，是处于活动期的RA患者的基本用药。当然，随着疾病的缓解，疼痛、压痛等不适症状会随之减轻或消失。

　　那么，我们可以说，对处于RA活动期的患者，在疼痛、压痛等主观感受不强烈的情况下，暂时忽略单纯主观感受的用药，以疾病活动度为用药准则;当患者疼痛、压痛等主观感受不能耐受的情况下，在以疾病活动度为标准的药物治疗(DMARDs，糖皮质激素、植物药等)的基础上，加用针对疼痛的治疗。

　　一

　　非甾体类抗炎药(NSAIDs，包COX，2抑制剂)

　　机制：通过抑制环氧化物酶而发挥抗炎作用，减轻肿胀疼痛。

　　注意：不能阻止疾病的进展，单纯止痛。

　　1.先选用一种NSAID，应用数日或一周后无显效可加量，再无显效可更换另一种，避免同时服用两种及以上NSAIDs;

　　2.用药应控制在短疗程和剂量;

　　3.老年人选用半衰期短或较小剂量;

　　4.心血管高危人群慎用;

　　5.肾功能不全慎用;

　　6.定期检测血常规、肝肾功能。

　　近年来NSAIDs的外用制剂在临床应用广泛，不良反应较少，提倡应用。

　　二

　　径向体外冲击波疗法(rESWT)

　　贵阳中医风湿病评价好不好，这是用此种方法缓解RA患者的关节疼痛。在这组前后对照研究中，RA患者的视觉模拟评分、晨僵时间、根据血沉计算的28个关节活动度、健康评分问卷都有不同程度的下降，但血沉和C反应蛋白水平前后无显著差异。

　　体外冲击波不同于药物，是一种物理方法，因此不存在药物治疗的诸多副作用和禁忌症。在以后的临床中有望推广。

　　三

　　康复训练

　　需要明确的是，对于肿胀疼痛明显的患者，应该以休息为主，减少关节活动。其康复指导以伸展锻炼为主，卧床是让关节在一定程度上休息，但鼓励患者做伸展运动，1，3次/天，伸展活动可以使关节得到充分运动，防治关节长期不动而废用(在关节疼痛缓解的情况下再加强关节的锻炼)。

　　在关节活动前，可以对关节进行热敷、按摩等防止肌肉痉挛。

　　四

　　中医疗法

　　中药熏蒸、藏医火灸、银质针密集针刺、耳穴压豆等均为中医特色疗法，多数出现在个大中医院。传统医学是一个基于临床实践的自然科学，其中很多方法已经得到临床证实缓解疼痛。

　　当然，取得临床疗效的前提不是千篇一律，而是以中医整体观念和辨证论治为基础的个体化治疗。

　　五

　　心理护理

　　类风湿性关节炎病情缠绵，疼痛剧烈，很多患者会出现情绪低落，严重者会对生命产生悲观及失望的心理。

　　面对对这样的患者，应多给予关心和照顾，用温和的话语讲解病情，排除心理障碍，使其建立正确积极地疾病观。

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