千例全飞秒近视手术竟然超三分之一是医护人员

　　眼科高端屈光手术已经站上风口，未来，包括全飞秒、高端白内障手术和老视手术等满足个性化需求的高端屈光手术将成为发展趋势。2019年5月19日下午，金眼科医生集团与蔡司公司共同举办的《蔡司眼科高端技术暨金眼科屈光手术研讨会》（以下简称：研讨会），在广州白云宾馆举行。

　　原中山大学中山眼科中心主任葛坚，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛，北京同仁医院主任医师张丰菊，深圳市眼科医院白内障科主任刘欣华，重庆医科大学附属第二医院眼科主任杜之渝等多位知名眼科专家，以及中山大学附属第一医院肝胆外科主任医师、广东省临床医学学会会长汪谦，德国蔡司公司中国医疗部总经理刘永华，金眼科医生集团总裁赵云林出席了本次研讨会，围绕全飞秒激光近视手术适应与禁忌症、高端屈光性白内障手术成功案例、老视手术的应用与期待等多个专题，进行了现场分享与交流，深入探讨了眼科最新的技术和金眼科的发展模式。

　　今年4月28日，国家卫生健康委员会发布了2018年青少年近视调查结果，调查结果显示：全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁以上儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6% 高中生为81%。而我们都知道，近视一旦发生，无论度数高低，都是不可逆的，只能通过某些特殊眼镜来控制其发展，或是通过手术进行矫正。

　　所以，这些出乎意料的数据，不仅仅是国家要面对的难题，也是专业眼科机构与各类眼科设备厂商应当肩负的“摘镜使命”。

　　据了解，目前主流近视手术主要有三种，分别是半飞秒激光手术、全飞秒激光手术和晶体植入。其中半飞秒适宜近视度数为1200度以内，全飞秒适合近视100-1000度，而晶体植入则在近视1800度以内，其中半飞秒和全飞秒适合年龄为18--45岁，晶体植入适合21岁-45岁。（具体技术比较看下表格）。

　　“全飞秒的优势在于”安全稳定，无瓣无忧，恢复快。”作为最先在国内开展全飞秒激光SMILE技术的医生，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长周行涛教授表示，全飞秒激光SMILE技术是小切口角膜透镜取出术，微创性非常好，微边切只有2-4毫米，不需要准分子激光，远期稳定性更好，反应更小，优点是术后疼痛等刺激反应轻且短，有效视力恢复快，是当前1000度以下的近视者是比较好适应的方式之一，特别是那些激烈运动、对抗冲撞等行业的近视患者很有益，比如体育专业、士兵、警察、航空和潜水等职业人士。据了解，随着大家对生活品质要求的不断升高，尽管价格会贵些，但越来越多适合做全飞秒的人群更愿意选择选择全飞秒激光手术，除了对安全性要求高的军人、警察、运动员之外，还包括对术后效果要求高的患者，例如飞行员、艺考生高考生以及白领。作为累计超过78000例SMILE手术经验的周行涛教授谈到，全飞秒激光手术是一个微创、安全的手术，在适应证扩大上遵循了循序渐进的原则。将来全飞手术将会是屈光手术中最主要的成分，其他手术百花齐放，起到补充的作用。

　　有些对近视手术不太了解的患者常常会说，为何那么多医生戴眼镜而不做近视手术？而实际上，其实很多医生都做了近视手术，只是你不知道。此外，再好的近视手术也有适应症，并不是人人都适合。

　　2018年，金眼科名医工作室投入运营了以目前全球最先进的蔡司smile3.0全飞秒为核心的近视矫正手术中心，在其千例全飞秒激光手术的案例中竟然有306例是医护人员！中山大学医学院的研究生足球队中的近视球员还齐齐上阵做全飞秒手术，实现全部摘镜！

　　与会眼科专家表示，在同等条件和适应症的情况下，悬着高品质的手术会成为更多人的选择。

　　高端白内障手术应运而生

　　与近视不同，白内障和老花眼是每个人都要面对的中老年眼睛问题。而随着眼科技术的不断发展，近视矫正与老视技术面临着新的技术革新与挑战，传统白内障手术已无法满足普通百姓对于优质视觉质量的需求，高端屈光性白内障手术应运而生。

　　2018年底，金眼科名医工作室落地佛山，高端屈光性白内障手术和ICL晶状体植入手术项目也在随即佛山地区迅速开展，反响极佳。一位48岁的女性公务员，因高度近视、老花、白内障同时发生而困扰不已，两枚小小的“蔡司三焦点人工晶体”帮她一次性解决了三大问题，术后成功恢复了1.2裸眼清晰视力，并收获了远、中、近全程清晰的优异视觉体验。

　　目前，大部分中国百姓对于治疗白内障的认识滞留在“防盲、复明”的程度，还有大量白内障患者仍然受传统观念的桎梏，认为要等到白内障“成熟了”再治疗，结果导致高眼压、青光眼等病症频发。此外，白内障低龄化的现象也不容忽视，如杨女士这般不到50岁，便同时被近视、老花、白内障三病困扰的中老年人亦不在少数，只是苦于“不认识、不了解”病理和先进的解决方案。因此，相关知识普及才是扭转观念、帮助病患的重要手段。

　　深圳市眼科医院白内障科主任刘欣华表示，普通单焦点晶体只能满足看远或者看近二选一，所以术后患者仍需配戴眼镜；双焦点晶体则能满足看远和看近，却无法满足中距离的视力需求，仍然会对生活带来诸多不便。而三焦点晶体能够同时满足看远、看中、看近的全程清晰视力，也即是实现“量眼定晶、重返年轻“，帮助广佛地区的中老年患者一劳永逸地解决白内障困扰，同时迅速恢复理想的生活质量。

　　与会专家表示，蔡司“三焦点人工晶体”植入手术仅有1.8mm左右的微切口，患者术后可获得远、中、近全程视力，舒适自然全天候视力。手术能一并解决白内障、老花眼、近视三大问题，患者可同时摆脱老花眼镜、近视眼镜的困扰，重返年轻视力。随着国内高品质视觉要求的白内障患者的增多，越来越多人会选择高端白内障手术。

　　老花也可以采用激光手术了

　　老视，俗称老花眼，是人类一生中必经的生理过程，无论近视眼、正视眼还是远视眼都不可避免地在45岁以上出现不同程度的老视，老视的本质是调节能力的下降（图1），主要表现为近距离阅读困难和视疲劳。随着人口老龄化和老年人对生活质量要求的提高，老视的问题越来越被大家所关注。

　　传统上老视的矫正是通过佩戴老花镜来解决的，从最早的单光眼镜到后来出现的双光镜、三光镜以及渐进多焦点眼镜，特别是渐进多焦眼镜具有近、中、远距离焦点的连续变化基本能够满足老视患者的各种需求。但现在越来越多的中老年人对生活提出更高的要求，希望能够摘掉讨厌的老花镜，一是因为戴镜的确不方便，二是佩戴老花镜不断加深的过程意味着衰老的过程，让很多心态非常年轻的中年人无法接受。人们希望求助于配镜以外的方法来解决老花眼的问题，于是，老视手术应运而生。

　　以往老视矫正的方法包括老花眼镜、多焦切削等角膜屈光手术和晶状体手术，均存在一定的局限性，限制了其使用和大范围推广。在蔡司推出的全新一代PRESBYOND LBV融合视觉老视矫正方案后，“金眼科老视中心”也以全国领先的速度正式在广州上线，该方案利用球差对焦深的影响，通过增加球差、大脑融合和微单眼视的设计，实现了个性化、全视程优视力的视觉体验，

　　北京同仁医院主任医师张丰菊表示，在屈光手术多元化并以全飞手术为核心的时代，提供一些个性化差异化的高端甚至特殊定制的患者服务是非常重要的，我国特别是北上广等城市已经进入老龄化时代，老视矫正不容忽视，RESBYOND老视新功能充分利用了球差对焦深的影响，通过控制球差增加焦深，使得轻度离焦的非主视眼也能获得清晰的视力传统的单眼视主视眼主要看远，而非主视眼主要看近，患者的耐受率仅有59%-67%，而应用PRESBYOND LBV融合视觉老视矫正方案后患者的耐受率提高到97%，视觉质量大大提高，将老视矫正推向了一个新的高度，

　　在过去，人们基本都是靠验光配镜来应对老视问题，给生活带来诸多不便。现在，“金眼科老视中心”的成立，将为广佛地区的老花眼患者带来“摘镜福音”，通过一场便捷、舒适的飞秒激光手术，即可矫正老视，且不影响之后的白内障手术。这是目前国际先进的老视矫正技术，金眼科也是国内领先运用该技术的专业眼科机构。