炎症性肠病患者生育面临3大障碍，不必怕！华南有了首个IBD生育门诊

　　有一种病，它的症状与肠胃炎非常像——腹痛、腹泻、便血、营养不良，然而肠镜下却有可能满是溃疡，而且对年轻人的伤害相当大，它就是炎症性肠病！

　　 5月17日上午，在第10个世界炎症性肠病日(5月19日)到来之际，中山大学附属第六医院成立了“炎症性肠病生育门诊”。这在华南地区为首创。

　　门诊八成IBD患者有生育需求

　　“常在心”发起人之一、该院消化内科副主任、主任医师郅敏介绍，目前，约有超过100万的美国居民和250万的欧洲居民患有炎症性肠病；在西方国家IBD患病率高达总人口的0.5%。在中国，炎症性肠病发病率在逐年上升，特别是在珠三角及长三角等经济发达地区，其中广州的克罗恩病发病率已达3.44/10万。

　　据介绍，西方国家IBD年龄多呈双峰分布，溃疡性结肠炎发病一个高峰年龄为30-39岁，克罗恩病为20-29岁，溃疡性结肠炎和克罗恩病第二个高峰为60-70岁。而在我国IBD发病第二个高峰少见，中山六院炎症性肠病治疗部每年收治的IBD患者居国内首列，而其中大部分IBD患者都是处于育龄期的年轻人。

　　“我得了IBD还能生小孩吗？”、“IBD会不会遗传？、“怀孕会不会加重IBD”随着炎症性肠病治疗部随访的病友步入婚姻的殿堂面临生育，越来越多的人问医生这样的问题。

　　 郅敏表示，门诊中的IBD患者70%-80%都有生育需求。有些病人在一胎时已经确诊IBD，但有的病人是在生孩子后才发病。由于IBD病人长期在服用药物，所以担心药物对生育力对胎儿的影响，生完孩子才确诊的病人往往担心IBD遗传给孩子。

　　IBD患者生育面临三大障碍

　　  “在医生正确的指引及积极治疗下，IBD患者当然可以怀孕生子。”郅敏表示，对于IBD患者来说，正常生育面临最大的障碍有三个。

　　第一，在不恰当的时机受孕。有不少病人是在疾病活动期受孕的，IBD活动期会出现腹痛、便血、营养不良的症状，不论是提供卵子的妈妈，还是提供精子的爸爸，卵子和精子的质量都是不佳的，受孕后流产率、早产率比正常孕妇都高。建议在疾病缓解期受孕为宜，这就需要进行综合评估，一般认为临床缓解大于3个月才适合受孕。

　　第二，治疗IBD的有些药物确实对精子或者对胎儿有不良影响，导致畸形。比如常用的沙利度胺，是治疗克罗恩病的有效药物，但是在服药期间怀孕很可能生出畸形儿。这就需要进行调整药物，换成既能维持治疗，又不导致宝宝畸形的药物。建议在沙利度胺代谢半年以后再怀孕比较安全，避免药物副作用。

　　第三，高龄病人很想要孩子，但在疾病活动期无法立即要孩子。这种情况可以先做生育力保护，待疾病控制后再做试管婴儿。IBD反复发作可以引起生育力下降，服用的药物对生育力也有损害。调查显示，IBD女性患者的卵巢储备功能比正常同龄人的卵巢储备功能明显下降。

　　患IBD五年，39岁成功诞下7斤小公举

　　来自茂名的叶小姐今年39岁，她是在10年前被确诊为克罗恩病。对于要不要二胎，“说实话我之前也一直都在犹豫中”，她说，“当时有很多的顾虑，但是在最后一次复检之后，医生说了，如果想要孩子的话趁稳定期尽快要，而且是越快越好”。正是这句话给了她莫大的信心。

　　在过完2018年的春节不久，叶小姐在疾病缓解期意外怀孕了。当时她考虑到一直在吃药，本打算放弃腹中的孩子，但医生评估后认为可以继续妊娠。

　　 定期复诊，面对怀孕期的各种问题，家人的守护，9个月后，叶小姐顺利产下一个7斤重的小公主。宝宝的各种指标一直都是很正常的，到现在宝宝已经6个多月，叶小姐也恢复上班的日子了，而且病情就一直都很稳定，没有复发过，不影响母乳喂养。

　　郅敏告诉39健康网编辑，像叶小姐这样有生育需求的IBD患者不在少数，平安生下宝宝的也很多。为了让更多的病人受惠，该院消化内科联合生殖医学中心、妇科、产科、药学部等相关科室开启了IBD生育门诊。

　　 中山六院党委书记李汉荣、吴小剑副院长、郭学峰院长助理等院领导，与消化内科郅敏主任医师、结直肠肛门外科柯嘉副主任医师，生殖医学中心曾海涛副主任医师、刘贵华副主任医师，产科高羽主任医师、妇科陈珊副主任医师、药学部黎小妍主任药师等多学科专家共同为“炎症性肠生育门诊”揭牌。

　　现场直击

　　               中山六院举行“世界炎症性肠病日”病友音乐会

　　在中山大学附属第六医院院本部的一号楼壁画区大厅，传来悠扬的钢琴声，病友文公倾情弹奏一曲《往后余生》，仿佛在娓娓讲诉着医患之间的动人故事：“在没风的地方找太阳，在你冷的地方做暖阳……”炎症性肠病（IBD）的治疗是一场漫长的战役，医生与患者始终并肩作战，相偎取暖，一起战胜病痛！医护与病友合唱的歌声传达着：我们坚信，明天会更好！我们一起徜徉在音乐的海洋里，最后在全场大合唱《IBD in Love》激情澎湃的歌声海洋中，这场“不一样的音乐会”拉开了本次活动的帷幕。

　　音乐会结束后，中山六院的多位专家现场讲座并为病友解疑答惑。消化内科郅敏主任医师为IBD患者讲解生育时的注意事项；产科高羽教授回答了IBD妈妈如何平安分娩的相关问题；生殖专科曾海涛教授和刘贵华研究员分别讲授了IBD女性和IBD男性患者生育力保护和对策，让IBD患者了解到生育力保护的重要性；药学部黎小妍主任则分享了IBD患者围生育期药物的使用安全。

　　（通讯员 简文杨 李饶尧）