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痛风性关节炎 分清缓急在用药

2019-05-07 14:38:15

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痛风性关节炎是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,分为原发性痛风性关节炎和继发性痛风性关节炎。痛风性关节炎患者的临床表现有一定的特征性,治疗上有较大的难度,因此应早期积极治疗,防止疾病进一步发展。同时还需要根据不同的症状,选择合适的药物进行治疗,如非甾体抗炎药、糖皮质激素、降尿酸药等。

1、非甾体抗炎药:当患者有关节红、肿、热、痛时,可使用非甾体抗炎药,如吲哚美辛、依托考昔、塞来昔布等,以减轻炎症、疼痛;

2、糖皮质激素:如醋酸泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等,对非甾体抗炎药治疗无效的患者,可改用糖皮质激素,以控制炎症;

3、降尿酸药:当血清尿酸持续升高或者反复波动时,需要加用降尿酸药物,常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等;

4、其他药物:应用抗炎镇痛药物后,可根据患者的具体情况,联合应用小剂量免疫抑制剂,如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。对于应用小剂量免疫抑制剂治疗无效者,可在医生的指导下,应用生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂,如依那西普等,或者也可以应用小剂量糖皮质激素治疗。

此外,治疗的同时,也要注意患者的饮食控制,建议戒烟、戒酒,避免摄入含糖饮料、果汁和浓汤,以及大量的肉汤、鱼汤等。在急性发作期,建议以低嘌呤饮食为主,可食用牛奶、鸡蛋、新鲜的蔬菜和水果等。

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