2019-04-01 17:04:03
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痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一种以高尿酸血症,即尿酸含量男性超过416μmol/L ;女性超过357μmol/L为主要特征,临床表现为反复发作的关节炎、痛风石形成和关节畸形的炎性关节病。
痛风性关节炎发作有什么表现?
急性关节炎是痛风常见的、初的临床表现。一般发生于酗酒、剧烈运动、外伤、感染发热等事件之后。多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型症状是深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。
受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,50%以上发生在跖趾关节,在以后的病程中,90%患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞升高、红细胞沉降率增快和C,反应蛋白增高等。
若出现上述症状,应及时到医院就诊,不要听信非专业人士的意见或者所谓“经验”。有过痛风病史的如果已服用降尿酸药物不要停用,没有服将尿酸药物的在急性发作期不要用,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性发作;之前没有确诊过痛风的更应该去医院,因为其他疾病像类风湿关节炎、反应性关节炎、化脓性关节炎、假性痛风等也可以出现类似症状。
痛风性关节炎发作如何处理?
一旦确诊是痛风,病人可抬高患病关节,减少关节活动,在医师的指导下进行消炎止痛,必要时卧床休息,病人应多饮水,多吃碱性食物,如水果、蔬菜等,低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗,防止迁延不愈。
痛风性关节炎发作用什么药物治疗?
痛风病急性发作应及时治疗,主要是控制症状,然后考虑将尿酸。一般非甾体抗炎药是可以选择,比秋水仙碱更能有效地缓解关节的肿痛,而且副作用少。常用药物类型有:
1.非甾类抗炎药(NSAIDs):非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状,为一线用药。非选择性非甾类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状,必要时可加用胃保护剂,活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。选择性环氧化酶(COX),2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少,但应注意其心血管系统的不良反应。
2.秋水仙碱:是治疗急性发作的传统药物,一般首次剂量1 mg,1小时后予0.5 mg,12小时后根据需要可给予0.5mg,每日三次。秋水仙碱不良反应较多,主要是胃肠道反应,也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等。容易出现不良反应如恶心、呕吐、腹泻等与剂量相关,肾功能不全者应减量使用。低剂量(如0.5 mg,每日2次)对部分患者有效,不良反应明显减少,但起效较慢,因此在开始用药第1天,亦可合用非甾类抗炎药。
3.糖皮质激素:治疗急性痛风有明显疗效,通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。单关节或少关节的急性发作,可行关节腔抽液和注射糖皮质激素,以减少药物全身反应,但应除外合并感染。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素,如口服泼尼松20~30 mg/d。为避免停药后症状“反跳”,停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾类抗炎药。治痛风好吗。
痛风性关节炎发作中医治疗副作用少
中医对痛风的治疗:传统上对痛风的治疗有西医和中医两种,西医主要是用镇痛和消炎类药物暂时缓解疼痛。
中医治疗痛风的原则是多数以清热利湿、活血通络为法,少数病人可以有脾肾阳虚,加之选用中药中所含的一些生物成分,促进尿酸的排泄。急性期辨证多为湿热内蕴,治宜清热利湿为主;缓解期辨证为痰瘀阻络,治宜活血化痰通络为主,应该及时就医,根据个体差异辩证治疗。综上所述,中医药治疗痛风方法多样,与西药治疗相比在缓解及控制症状、延缓病程进展、提高患者生活质量方面,不良反应少。
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