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推行临床路径是必然趋势

2008-10-31 来源:

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  临床路径是按病种设计最佳的医疗和护理方案。它以提供高质量、高效率的服务为特征,不仅可有效缩短平均住院日,合理支付医疗费用,还可以满足医院、患者、医疗保险三方面的需求。

  以我院成功制定的冠脉搭桥术后ICU临床路径为例,该路径包括ICU接收心脏手术患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目标、气管插管拔管指征、血管活性药使用及停用指征、转出ICU指征等。

  通过对接受冠状动脉旁路移植术的100名患者术后早期在ICU实施临床路径管理,与传统治疗模式相比的结果显示:患者在ICU内停留的时间,由原来的43.32小时缩短至28.36小时;术后机械通气时间由11.11小时减至6.46小时;检查项目中心脏术后血气分析,由应用临床路径前的平均每例7.32次降低至4.00次,有效地减少了医疗费用。

  需要说明的是,实施临床路径管理的患者术后的主要并发症,如心律失常、纵隔出血、胸腔积液、心肺功能不全等的发生率,与传统疗法相比无明显差异,但这不影响医疗质量和患者的康复,基本上达到了缩短平均住院日,降低住院费用,提高工作效率及保障患者安全的目的。

  基于此,我院2008年将推行临床路径管理,把降低平均住院日作为年度的首要任务。计划年度内每个科室落实2~3个常见病进入临床路径管理,力争平均住院日下降到11.3天。

(实习编辑:赵颖星)



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