小仙女们，你“减”掉的月经，确定不要了吗？

　　子曰：三月不减肥，四月徒伤悲，五月徒伤悲……

　　阳春三月好时节，携着过年长出来的肉，诸多妹纸投入了减肥大业。然而，有些小仙女想在最短的时间内瘦成一道闪电，掉肉的同时把月经也弄丢了。

　　在三八节之际，小九特邀请了广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊主任何耀娟主任医师跟各位小仙女们说说怎么把这“减”掉的月经再“捡”回来。

　　专家介绍：何耀娟 主任医师　广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊主任

　　01  女性为什么会有月经？

　　月经是女性的一位特殊朋友，它始于青年期，结束于绝经期，将陪伴大家数十年。在这几十年里，除去怀孕，正常情况下，女性每个月都需要“浴血奋战”。

　（月经将陪伴女性数十年  受访者供图）

　　这是由女性的生殖内分泌轴决定的。

　　当女性进入性成熟期后，下丘脑垂体会控制女性的促性腺激素，然后作用在卵巢，使卵泡发育，分泌雌孕激素。经过一段时间，卵泡成熟，在激素的刺激下，产生排卵，此时正是受孕的机会。同时，雌孕激素作用于子宫内膜，内膜受到刺激逐渐增厚，这也是为受孕做准备。而如果女性在排卵期并没有受孕，约10-15天后，月经就依时而来，增厚的内膜则会慢慢脱落，混杂在血液里被排出体外。

（女性生殖内分泌轴示意图 受访者供图）

　　只要这个“轴”的任一环节受到影响，月经就会出现异常。导致月经异常的原因有很多，既有生殖器肿瘤、子宫内膜病变、生殖器官发育异常、部分内科疾病等病理因素，也有生活作息、精神压力、体重剧烈变化等生活因素。

　　过度节食、过度运动、减肥过快、体重过轻都会导致中枢抑制，影响下丘脑垂体的激素分泌，从而使整个性腺轴功能减退甚至关闭。体重过轻或过度节食的人还可能因为缺乏营养，导致雌孕激素的生成原料——胆固醇缺乏，影响激素合成。

　　02 没月经挺好？

　　对于这个数十年来每个月都要来串门和小住的“大姨妈”，很多人其实并不喜欢：不来更好，古代要修炼的小仙女们第一关就是要“斩赤龙”（断经血）呢。

　　没有月经，相应的烦恼也就没有了。没有痛经、不会贫血、不怕侧漏、随时可以啪啪啪、连男朋友都再也不用担心那几天被迁怒了……

　　听起来真的很棒棒呢！

　　小X就曾这样想。150cm的她由50kg快速减到了38kg，大姨妈也随之绝迹。起初她并没有在意，还觉得很省心，直至2年多后她想生孩子了。

　　她看医生的时候也并非因“没月经”而来，而是咨询“不孕”。

　　小X这种有过正常月经，然后连续6个月不来的情况，叫做继发性闭经。闭经带来的危害首当其冲就是不孕。

　　经过病史询问和检查，小X的闭经是由于中枢促性腺激素下降所致，“罪魁”正是2年多前那次突击减肥。

　　由于时间长，小X的生殖内分泌轴已完全被抑制，卵巢也已开始萎缩。

　　也就是说，除了闭经，体重剧烈下降还可能会带来激素的下降，进而导致生殖器官的萎缩，影响排卵以及受孕。这种生殖内分泌的影响有30%即使体重回升也无法恢复。

　　03  把“减”掉的月经“捡”回来

　　由于小X的中枢抑制程度较深且伴随性激素水平的低下，她经历了2年近70次就诊的调节才最终恢复了规律月经，并成功怀孕。

　　因此，如果一旦发现月经在减肥时同期被“减”掉了，应及时就医，检查确诊，排除其他器质性病变所致的月经异常。

　　然后，调整生活方式：规律的作息，避免熬夜；如有烟酒嗜好，应减量或戒除；放松心情，减少压力。

　　如果正在节食，应停止节食，慢慢恢复正常饮食，但要避免暴饮暴食。肥胖也会导致月经问题。

　　运动量过大的，也要减少运动量，没有运动基础的尤其要避免短期大量的运动。一般来说，每周3-5次，每次半小时以上的运动较为合适。

　　若调整生活方式后并仍然没能让“姨妈”来访，可以通过药物将被破坏的“轴”再重新建立起来。因减肥过度导致的继发性闭经所用的药物主要为天然的雌性激素，这个过程一般需要3-6个月，病情严重的如小X时间会更长。

　　需要特别强调的是：所有月经异常的药物治疗，均需要由医生排查相关禁忌证，然后给予科学有效的处方，万不可自行用药！

　　最后提醒：减重速度应相对缓慢一点，不要过度，合理饮食，适量运动。

　　瘦身千万条，健康第一条，减肥不规范，“姨妈”两行泪。

　　04 补充知识点：“姨妈脸色”你得会看

　　月经是由血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞

　　组成的暗红色 、粘稠而不易凝固的液体。月经的正常与否，往往从以下三个维度进行判断。

（月经异常的概念  受访者供图）

　　月经周期

　　月经，望文生义，就是一个月会来一次。但这一个月并非严格的“30天”，2次月经之间的间隔周期为21-35天都属于正常，多数女性为28天左右。

　　如果每不到3个星期就来一次月经，被称为月经频发；若是间隔周期超过35天，则叫做月经稀发；如果近一年来周期的变化超过7天，则是不规律月经；如果在有过正常月经后，连续6个月不来，叫做闭经；14岁以上却从来没有过月经的，是原发性闭经。

　　经期长度

　　正常月经每次持续时间为3-7天。

　　如果不在这个范围内就是不规律月经，少于3天是经期缩短，超过7天说明经期延长。

　　月经量

　　正常的月经量为5-80毫升。每包10片的卫生巾，一次约使用1-3包即为正常。

　　一次月经的出血总量超过80毫升，视为月经量过多；少于5ml，则是月经稀少。

　　温馨提醒：关于月经病的问题，何耀娟主任将在2019年3月8日上午进行专题健康讲座，欢迎有需要的女神们在9-11点前往广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区五楼大礼堂听讲！（通讯员：周密、李雯）