2019-03-06 15:12:45
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肌酐(creatinine,Cre)是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
一、血肌酐升高意味着肾功能下降
肌酐是肌肉的代谢废物,大约每20g肌肉可代谢产生1mg(88 μmoI/L)的肌酐。一般来说,人体自身肌肉的代谢是稳定的,如果饮食习惯变化不大,肉类食物的摄入量也稳定,那血肌酐的生成是比较恒定的。
肾脏是肌酐排泄的主要器官,如果肾功能正常,即使血肌酐产生增多,肾小球会通过增加排泄来保持血肌酐水平的稳定。也就是说,血肌酐水平能基本反映肾功能,血肌酐升高就意味着肾功能减退,或者说肾功能衰竭。
血肌酐达到303 μmoI/L,基本上是中度肾功能衰竭了。
二、肾功能衰竭如何治疗?
肾功能衰竭不是某一种疾病,而是各种肾脏病的共同结局。发生了肾衰竭,一定要通过详细的检查追查原因,以便有目的的治疗。具体的治疗措施:
1、解除病因:如果肾衰竭是由原发性肾小球肾炎,或者自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、系统性小血管炎等)引起,自身免疫因素参与了肾损害,所以,使用激素或者免疫抑制剂是治疗措施;如果肾功能衰竭由糖尿病引起,控制血糖就是治疗措施。
2、严格控制血压:高血压可以损害肾脏导致高血压性肾脏病,而各种肾病大都会出现肾性高血压,无论哪种情况,持续的高血压都是肾脏进一步损害的主要危险因素,而控制血压达标是有效的治疗措施。慢性肾脏病应将血压控制在130/80mmHg以下。我国指南推荐的5种一线降压药对肾脏都没有损伤,可放心使用。
3、严格控制蛋白尿:蛋白尿是肾小球损伤的结果,同时又是肾小管损伤的原因,而肾小管损伤后通过各种途径又进一步损害肾小球,所以控制蛋白尿也是治疗措施。一般选择沙坦类或者普利类降压药,原则是只要出现蛋白尿就应该选择使用;只要血压能承受就应该大量使用。
4、少吃盐,多喝水:盐摄入多增加肾脏负担,应控盐。而低盐、多喝水,可以增加尿量,降低药物和代谢废物(比如尿酸)在肾脏的浓度,以减轻对肾脏的伤害;此外,定期排尿、尿液的冲刷也是对尿路保健。
5、低脂、适量蛋白饮食:一方面,人体对蛋白等营养物质的需求是一定的,过多摄入高蛋白对身体有害无益;另一方面,我们常说的代谢废物比如肌酐、尿素氮、尿酸等都是肉食、海鲜等蛋白类食物的代谢产物,高蛋白饮食对肾脏也是一个负担。
6、严格控制高血糖、高血脂和高尿酸:三者都对肾脏有直接的损害,尤其是糖尿病,更是主要危险因素。临床指南对三者都有明确的控制标准,严格控制是好的治疗措施。
7、避免滥用药:这是老生常谈的问题了。目前药物导致的肾损伤有逐渐增多的趋势,这些药物有西药,也有中药和所谓的保健品。常见的伤肾药物有:非甾体类抗炎药(解热镇痛药)、某些抗菌素、某些中药、造影剂、重金属等。
概况起来,慢性肾衰竭的治疗就是对因治疗+严格控制血压+对症治疗。
医生提醒:日常生活中如果发现自己身体出现异常情况,一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗,避免延误病情。
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我是经过朋友介绍才来的,本来就是打着试试的想法,没有抱有太大的希望,没想到还真的治好了,真的很感谢李医生。
治疗效果不错,服务也很好,交通便利,节省很多时间。
李主任是一个好医生,他对患者就像是对待自己的亲人一样,态度和蔼可亲,在整个治疗过程中都能够做到处处为患者着想,也会给予患者以一定的健康保护及有关注意事项。