成都风湿病医院公立吗，三种降压药吃了反而加重痛风

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　据统计，10%~20%的高血压患者伴发痛风，而痛风伴有高血压者则高达30%以上。高血压患者血尿酸水平常高于正常人，当痛风和高血压同时存在时，冠心病等其他心血管疾病发生的危险性比血尿酸正常的高血压患者高3~5倍。使用利尿剂治疗的患者中，约有40%~50%的患者伴痛风。痛风和高血压都是“富贵病”，又同属代谢综合征范畴。因此，高血压伴痛风患者的治疗尤其应当引起重视。

　　同时，我们在选用抗高血压药时，要注意避免那些可能引起痛风的药物。高血压伴痛风的机理1、由于高血压引起大血管病变、微血管病变，使组织缺氧，血乳酸水平升高，使肾小管分泌尿酸被抑制，且体内尿酸合成增加，肾脏清除减少。

　　2、部分高血压患者，在长期使用噻嗪类利尿剂后造成血容量减少，使尿酸重吸收增加，引起高尿酸血症。长期的高尿酸血症，在一些诱因作用下引起痛风急性发作。高血压伴痛风患者在选择抗高血压药物时，必须考虑到高尿酸血症或痛风及高血压均对肾脏有损害，故建议使用对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。有报道说，氯沙坦是目前唯 一能够在降低血压的同时降低血尿酸水平的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

　　其降压作用平稳、持久，对心率、血糖、血脂无明显影响，对心脏、血管、脑、肾脏有保护作用，咳嗽的发生率很低。其作用机理是通过促进尿酸的排出，使血尿酸水平下降。但不宜使用可抑制尿酸排泄的抗高血压药物(如噻嗪类利尿剂及含噻嗪类利尿剂的复方制剂)，以及阿司匹林等。哪些降压药可加重痛风呢？1、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。但这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前类药中的心痛定(硝苯地平)和后类药中的心得安(普萘洛尔)，长期服用，升高血尿酸较显着;而前类药中的络活喜(氨氯地平)和后类中的倍他乐克(美托洛尔)对尿酸影响极轻微。2、利尿降压剂这类降压药由于价格相对廉价，降压效果好，所以为很多高血压患者选择。但几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、速尿等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药(复方降压片、降压0号)中都含噻嗪类利尿剂。有人统计了200例住院高尿酸血症病人，其中20%的是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。但可以用保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶等，这类药均有降压、降尿酸的双重作用。

　　3、血管紧张素转换酶抑制剂这类降压药对尿酸的影响有两种完全不同的意见，有的人认为此类药有扩张肾血管，增加肾脏血流量，可以促进尿酸排出，有降低血尿酸作用;也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸增高加重痛风。临床上发现不少用这类药的高血压患者的血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。总之，高血压患者，尤其是痛风患者，应尽量选择药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药。

　　由于同一种降压药，对血尿酸的影响有个体差异。所以患者在长期使用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持正常水平，以防止发生痛风。

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