2019-02-22 08:56:34
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中草药治疗强直性脊柱炎有不少病例报告,但缺乏统一的中医 症分型诊断标准和前瞻性研究,也少有长期随访的远期疗效资料,所以中草药治疗强直性脊柱炎还有许多工作要做。以下介绍几种辩证治疗方案。
(1)有学者以补肾祛寒、强督助阳为主,辅以化湿疏风、散寒通络作为治疗强直性脊柱炎的大法,并注意调护脾胃,以固后天之本。若有瘀邪化热之证,则需先予以补肾清热法,待标热得解后,仍以补肾强督治本之法收功。如补肾强督治汤临床疗效满意。其方药组成如下:熟地黄15g,淫羊藿12g,狗脊30g,制附子9g,鹿角胶10g(烊化),川续断15g,骨碎补15g,羌活、独活各10g,桂枝12g,赤芍、白芍各12g,知母12g,土鳖虫6g,防风12g,麻黄3g,干姜6g,怀牛膝12g,炙**甲9g,炙草乌9g。
(2)有学者将本病分为两大类型,即肾督阳虚、寒湿瘀阻型和肾督阴虚、湿热瘀滞型。前者治宜温肾壮督、散寒通络,药选鹿角霜、淫羊藿各10g,生黄芪30g,补骨脂、骨碎补各10g,生地黄、熟地黄各12g,露蜂房10g,制川乌、制草乌各10g,川桂枝、炙蜣螂各10g,炙蜈蚣3g(研末吞服),鹿衔草15g,甘草6g。后者治宜滋养肝肾、清热化瘀,药选生地黄、熟地黄、龟板(先煎)各15g,枸杞子、肉苁蓉各10g,紫河车、全当归、赤芍、白芍各15g,鸡血藤30g,广地龙、炙僵蚕各3g,川桂枝8g,青风藤30g,炙全蝎3g(研末冲服),甘草6g。二者均可加服益肾蠲痹丸。
(3)有学者采用补肝肾,益气血,疏风散寒,活血止痛为主治疗本病。其方药组成:葛根15g,白芍15g,当归15g,黄芪20g,川芎9g,桂枝9g,姜黄9g,狗脊15g,川续断15g,补骨脂15g,独活9g,桑寄生15g,络石藤15g,千年健9g,老鹳草15g,党参15g,全蝎9g,地龙9g,延胡索9g,威灵仙15g,甘草6g。偏湿热去桂枝、姜黄,加苍术、黄柏、生地黄;脊背僵硬强直、活动受限加鹿角胶、龟板胶冲服。
2、针灸火罐疗法
本病属祖国医学痹证“骨痹”范畴,痹者,闭也,闭塞之义也。当人体正气不足,风寒湿邪侵袭经脉,阻滞经络,气血凝滞,导致脉气不通,日久则损筋伤骨,发为本病。治以补肝肾、益精血、温经络、止痹痛。针灸火罐疗法,具有调和气血、活血通络、扶正祛邪、消炎止痛的作用。现代医学理论认为针灸火罐疗法可调节机体免疫功能,能直接阻断局部炎症介质,增加患处血流量,改善组织循环,使疼痛消除。针灸火罐疗法奏效快,疗效高,简单易操作,安全无副作用。
(1)取穴
1)华佗夹脊穴:华佗夹脊穴(第1胸椎至第5腰椎,每隔一椎体交替取穴)内夹督脉,外邻膀胱经,具有沟通两经的作用,故针刺夹脊穴可调节经络血,促进背部气血的运行。现代医学研究表明,夹脊穴局部都有相应的脊神经后支及其伴行的动静脉。针刺夹背穴可调节神经血管,改善局部微循环,促进病灶炎症的消退及正常组织的再生。治强直性脊柱炎好吗。
2)督脉:督脉为阳脉之海,有调整和振奋全身阳气的重要作用。若督脉不和,则脊柱强痛,所以本病当属督脉病。督脉之气维系着肾与命门的功能,统摄人体的真元。所以以督脉穴位为主,益肾壮骨,温阳通络;
3)膀胱经:膀胱经在背腰部的一条循行线与督脉的一分支同行,所以辅以膀胱经这条侧线上的穴位,实则通督温阳壮骨,同时膀胱经又为诸阳之长,取之有加强振奋阳气的作用;
4)督脉和足太阳膀胱经穴如灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、十七椎下、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边等;
5)随证取穴:若口苦咽干加太溪、太冲,若引起髂胫束紧张加风市、环跳。若疼痛沿坐骨神经放射加承扶、殷门、委中等穴。膝关节受累加内外膝眼,足三里、三阴交、阳陵泉。骶髂关节疼痛明显加环跳、阴廉、阿是穴;
6)其他:大椎、身柱。
(2)针法
在针法上,选用补法,平补平泻,阿是穴采用泻法,并加艾灸。以益肾壮骨,温阳通络,体现了“寒则温之,闭者通之”之意。强直性脊柱炎是由下向上发展的。先取病变上两个节段穴位以劫之,再取病变部以脱之。方能收到满意的效果。风寒湿痹型可用火针,火针善温通经脉,散寒除痹。且火针对腧穴的刺激时间长,刺激量大,能起持久的治疗作用。
(3)操作方法
1)电针疗法:取穴以华佗夹脊穴、督脉和足太阳膀胱经穴为主。选穴时以病变累及部位的上两个脊椎节段开始向下取穴,每次取上述穴位7~9个为一组(膀胱经双取);
2)操作时先常规消毒,然后先上后下针刺,进针得气后行补法,待出现针感传导或有温热感时留针,接电针治疗仪,夹脊穴与夹脊穴连接,督脉穴与督脉穴连接,膀胱经穴与膀胱经穴连接,负极接上部穴位,正极接下部穴位,每次留针30min,每日1次,10~30次为1个疗程,疗程之间休息5天,再行下一个疗程;
3)火针疗法。取穴以足太阳经穴和夹脊穴为主。取膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、秩边、承扶等穴及相应的夹脊穴。临证时以X片揭示病变部位及症状部位为依据选取4~5个穴;
4)操作时先做常规消毒,用细火针或中等粗度的火针在酒精灯上烧红迅速对准穴位刺入,背部向下斜刺,腰骶部直刺,深度一般刺入1~1.5寸左右,疾进疾出,出针后急按揉针孔,从上往下按顺序刺,4天1次,2次为1个疗程。
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医院别名:贵阳风湿病医院,贵阳中医风湿病医院
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感谢贵阳强直医院 感谢鲁医生,让缠绕了我多年的病魔得以康复,现在已经恢复的差不多了。
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