2019-01-17 18:36:15
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肾脏作为代谢和排泄的重要器官易受到药物的影响,因为不合理用药导致的急性肾损伤病例在临床中屡见不鲜。通过有效的预防方法包括选择肾毒性小的药物、调整剂量、密切监测肾功能等方法,能程度保护好肾脏免受药物的侵害。
药物性肾损伤的常见症状
药物性肾损害的临床表现缺乏特异性,易被误诊及漏诊。当出现原因不明的肾损害时,应警惕发生药物性肾损害的可能。
*当用药后出现这些症状时就应该警惕药物性肾损害
药物性肾损害的易感人群
*既往存在慢性肾脏病或肾功能不全者;
*肾血流量不足或血流灌注不良者(见于过度利尿,脱水,心衰或联合应用血管紧张素转化酶ACEI/血管紧张素受体阻断剂ARB类降压药,解热镇痛药,孤立肾,双侧肾动脉狭窄等);
*高龄患者;
*因复杂或慢性疾病同时联用多种药物者(常见于大手术,器官移植剂重症监护室内患者);
常见肾损伤的药物及预防方法
1.抗菌素类药物
(1)氨基糖苷类:肾毒性较大的药物包括:庆大霉素,卡那霉素,新霉素、链霉素等;
(2)青霉素类:近年发现多种半合成青霉素均可诱发肾脏损害,以β内酰胺类常见。
(3)头孢菌素类:代头孢菌素类药物,如头孢噻啶、头孢噻吩、头孢氨苄,在大剂量使用时可直接损害肾脏。
(4)磺胺类药物:可在肾小管析出结晶阻塞肾小管诱发肾脏损害。
(5)万古霉素和去甲万古霉素:治疗革兰氏阳性菌(尤其是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA)感染的药物,但易引起肾脏损害。
(6)抗真菌药物:两性霉素B可导致近曲和远曲小管坏死引发肾脏损害。
(7)多粘菌素:可导致近曲肾小管坏死引发肾脏损害。
预防方法:1.避免长时间用药;2.避免与肾毒性有协同作用的药物合用;3.避免与强利尿剂合用,防止循环血容量不足,加重抗菌素的肾毒性作用;.注意监测肾功能,定时检查尿液,早期发现药物性肾损害。
2.解热镇痛药(非甾体类抗炎药):包括阿司匹林、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、西乐葆、扶他林等。
预防方法:日常生活中不要滥用止痛剂,应在医生的指导下小心应用,并定期检查肾功能和尿常规。
3.含碘的造影剂,常见于原有肾功能不全、糖尿病或脱水的病人;
预防方法:尽量减少造影检查;选用等渗或低渗的造影剂,尽量减小剂量;在造影前后水化碱化尿液并监测肾功能。
4.多种抗肿瘤药物(顺铂、卡铂、氨甲蝶呤、环磷酰胺等)也会造成肾损害;
预防方法:化疗前后也要注意监测肾功能,一旦发生肾损害立即停用或减量。
5.中草药:许多人认为中草药安全、无毒副作用,其实有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用,也可对肝、肾及消化道等脏器产生损害。
预防方法:一定要到正规的医院、在中医医师的指导下使用;应用时应严格掌握适应证,将剂量控制在安全范围;用药过程中注意观察是否出现肾损害的征象,并及时处理;肾功能不全的患者对有肾毒性的中草药应慎用或禁用
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医院别名:原河南鹤壁淇县同济肾病医院,誉美肾病医院
联系电话:400-6591900
医院地址:河南省鹤壁市淇县同济大道1号
我是经过朋友介绍才来的,本来就是打着试试的想法,没有抱有太大的希望,没想到还真的治好了,真的很感谢李医生。
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