贵阳强直医院鲁业东医生：风湿病患者戒烟的必要性

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：
看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　吸烟有害健康，它可以导致各个系统的疾病。比如呼吸系统的肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘(孕妇及幼年时暴露);心血管系统的心肌梗死、脑卒中;泌尿生殖系的慢性肾脏病、阳痿等……当然，吸烟也可以引发风湿病。

　　接下来，就让贵阳中医风湿病专科医院的鲁业东医生从这3个方面解释，为什么风湿病人需要禁烟。推荐阅读：风湿性关节炎能导致关节强直？

　　1、类风湿关节炎

　　类风湿关节炎的致病原因有众多说法，但是有一条是得到一致认可的，那就是吸烟会诱发类风湿关节炎，更会使病情加快、加重。

　　据调查统计，吸烟人群中RA的发生率显著增加。而且吸烟持续时间、日吸烟量以及吸烟总量越多，形成RA的风险越高。多项研究表明，吸烟会使类风湿因子和抗CCP抗体的阳性发生率升高，这两种抗体的存在使RA的发病危险增加了数倍。另外观察到的一个现象是，男性吸烟者患RA的可能性更大，而对女性的影响相对较小。

　　作为一种环境触发因素，是使RA遗传易感者发展为RA的始动因素。研究发现，具有遗传危险因素比如特定的HLA-DR等位基因，并且同时有吸烟史的人群，RA的发病风险会增加21倍。

　　吸烟还会降低RA的治疗效果。临床研究发现，吸烟的RA患者很少可能应答抗肿瘤坏死因子(抗-TNF)治疗。常规应用DMARDs治疗后，重度吸烟患者的临床恢复情况差于不吸烟患者。

　　烟草是如何诱发 RA 的呢？

　　肽酰基精氨酸脱亚氨酶 (peptidyl arginine deiminase， PADI) 可以让蛋白质的肽链瓜氨酸化(Citrullination)。而瓜氨酸化的蛋白质则诱导出针对性的免疫球蛋白，目前已经比较肯定，如 ACPA 阳性，则早期未分化关节炎很可能走向 RA。也就是说 ACPAs 可以用来预测 RA 的出现。

　　而吸烟会导致人体肺里的 PADI 活性增加，从而把气道的组织细胞里的精氨酸转化为瓜氨酸，即导致了瓜氨酸化。瓜氨酸化可以在很多人身上发生，而吸烟把这一现象显著强化。其结果是更容易走向 RA。

　　当然，吸烟导致的瓜氨酸强化现象还不足以带来 RA，存在 RA 相关基因非常重要。

　　增加 RA 风险的基因很多，基因之间还相互作用。比如，PADI4 基因在亚洲人身上发挥重要作用，但欧洲人却没观察到该基因让 RA 风险增高。可能的解释是亚洲人的基因环境让 PADI4 基因发挥了作用。

　　而吸烟与基因存在协同作用。单纯的基因，或者单纯的吸烟只能一定程度上增加 RA 风险。但两者同时存在则让罹患 RA 风险增加到为 40 倍。这种增加并非单独因素的简单数值相乘。

　　进一步研究也证实：吸烟不仅仅诱使 RA 发生，也同时让 RA 病情更为严重。因此，戒烟、避免二手烟是 RA 治疗的重要一环。

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