300多名彪形大汉为10岁儿童庆祝生日，只因为……

　　前段时间，一个10岁男孩的生日轰动了全城，300多名骑手从各地来到威斯康星州为小托马斯庆祝。

　　其实，小托马斯一开始只打算请班上的同学。

　　小托马斯从小就有孤独症，出生时还患有先天性膈疝。虽然爸爸是个帅气的警察，却在一次追捕中殉职了，只剩下小托马斯和妈妈共同生活。

　　小托马斯一直期待这个生日会，他和妈妈精心制作了70张邀请函发给同学。没想到，最后却只有1个人做了回应。

　　小托马斯和妈妈

　　“如果小托马斯听到这个消息，该有多伤心！”

　　为了给小托马斯一个最好的生日礼物，妈妈的朋友在网上创建了一个活动，邀请当地热爱摩托车的人来参加小托马斯的生日。

　　他患有孤独症，而我发这个帖子是希望邀请本地区所有车手来见他，让他知道他和其他人一样被爱着。

　　他刚刚10岁，喜欢摩托车，喜欢高中和大学的课本。

　　请大家骑车过来，展现你们的支持。

　　虽然他可能会因为自己的状况而胆怯，但这一定是他余生都会热爱并铭记的事情。

　　所以，请出来帮我向托马斯证明他是了不起的、拥有大家的支持。

　　最终，妈妈和朋友原以为只有二十几人参加的生日会，来了300多人。

　　其中有些是爸爸的警察同事，但更多的是素不相识、千里赶来的网友。

　　小托马斯留下了开心的笑容

　　小托马斯的同学或许是因为不了解孤独症而没来参加生日会，而你了解孤独症吗？

　　孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)简称孤独症，与自闭症同义。

　　孤独症谱系障碍是一组疾病，可以理解为如光谱般呈谱系存在，是一种日益常见的神经发育障碍性疾病。

　　病因是啥？

　　病因不明，大多数学者认为其发生是基因与环境的共同作用，被纳入研究的环境因素众多，但多数没有定论。

　　但有2条是已被明确的ASD高危因素：

　　（1）有患ASD的兄弟姐妹；

　　（2）有精神分裂、情绪障碍或其他精神及行为问题家族史者。

　　儿科医师应对有这2条高危因素的儿童给予特别重视，建立档案，追踪随访。

　　核心症状

　　1.社交沟通障碍；

　　2.兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为。

　　可伴有的症状/疾病：

　　1.心理障碍如注意力缺陷多动障碍（ADHD）、抽动障碍、焦虑等；

　　2.不同程度的智力迟缓；

　　3.胃肠道症状；

　　4.睡眠障碍。

　　目前ASD诊断及治疗存在诸多挑战

　　1.ASD生物学基础尚未完全明确，缺乏生物学标志物。

　　2.ASD是一个症状学疾患，临床上主要依赖医师对患儿ASD行为观察和家长对行为的描述进行诊断，这使诊断存在一定的主观性和困难。

　　3.ASD核心症状尚无药物可以治疗。

　　如何早期发现？需要识别孤独症预警症状！

　　ASD社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现，早期筛查可以发现这些异常，2岁或2岁前早期诊断可靠。

　　以下5种行为标记是ASD早期识别的强有力证据，简称“五不”行为：

　　缺乏目光对视，简称不（少）看；

　　幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感，简称不（少）应；

　　无法对感兴趣的东西提出请求，比如，不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等，简称不（少）指；

　　语言发育迟缓或者语言发育倒退，简称不（少）语；

　　不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，如反复按开关，旋转物品并持续注视等，简称不（少）当。

　　早期干预，或许比诊断更重要

　　美国精神疾病诊断分类手册第5版最新修订也呼吁不再过多关注诊断，而要重视早期干预。

　　1. 干预越早进行越好。

　　2. 系统性干预：既要改善ASD患儿核心症状，也要促进患儿身心全面提升发展。

　　3. 个体化：ASD患儿的症状损害及严重程度各不相同，开展个体化训练很重要。

　　4. 长程高强度：早期干预疗程持续2年及以上，保证每天有干预，每周的干预时间在20 h以上。

　　5. 家庭化：强调家庭成员参与的有效性。

　　此外妇幼保健机构应该逐步建立社区训练中心，使ASD患儿可以就近干预，实现以社区为基地、家庭积极参与的干预模式。

　　早期干预的实施策略，方向比努力更重要！

　　1. ASD患儿的核心障碍是社交障碍，因此社会交往的动机和技能是早期干预治疗的核心。

　　2.但是也要根据不同患儿的特点，在行为管理、认知、生活自理、运动和语言等方面同时展开训练。

　　3.对患儿不同的行为分别采用正性强化、负性强化、消退、渐隐、惩罚等技术，从而达到促进良好行为、适应性行为，减少和消除不良行为和非适应行为

　　4. 结构化教育与随机化训练为基本框架，安排有序生活，建立每日生活常规，寓教于乐。

　　最终达到“生活就是干预，干预就是生活”。

　　■ 具有循证医学证据的适用于3岁以下ASD患儿的早期干预方法如下：

　　应用行为分析疗法（ABA）

　　结构化教育（TEACCH）

　　早期介入丹佛模式（ESDM）

　　学龄前孤独症沟通干预（PACT）

　　地板时光（floor time）

　　交互模仿训练

　　JA训练

　　关键反应训练（PRT）

　　新闻来源：

　　Dailymail：More than 300 bikers show up for a motorbike-obsessed autistic boy's 10th birthday and make him an honoree member of their group after only ONE of his friends said they would show up.

　　https：//www.dailymail.co.uk/news/article-5963073/More-300-bikers-autistic-ten-year-old-boys-birthday-party-ONE-person-RSVPd.html

　　参考文献：

　　孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识