改制进入最后冲刺，又有2家企业医院被“收编”

　　又有2家企业医院被整建制“收编”。

　　11月27日，新兴际华集团有限公司与邯郸市中心医院移交签约仪式在武安工业区隆重举行。此次签约，标志着新兴际华集团有限公司医院正式交由邯郸市中心医院管理。

　　官网资料显示，新兴际华集团有限公司，前身为新兴铸管集团，由解放军总后勤部原生产部（正军）及所辖军需企事业单位整编重组脱钩而来。目前作为国务院国资委监管的中央企业，是集资产管理、资本运营和生产经营于一体的大型国有独资公司，世界500强企业。

　　作为新兴际华集团公司第一医院和第二医院的接收方，邯郸市中心医院于1946年10月建院，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健及康复、急救为一体的大型三级甲等综合医院。医院实行“一院两区” ，开放床位2745张。

　　“医学界”了解到，此番被整体移交的两家医院系新兴际华集团公司第一医院和第二医院。移交后，两家医院将作为中心医院的两个院区继续对外开放，并保留二级医院的收费标准。移交后，两家医院改名为邯郸市中心医院新兴院区，27日签约当天已正式揭牌。

　　改制进入最后冲刺阶段

　　事实上，包括央企、国企医院在内的一大批企业医院，都在紧锣密鼓筹备改制。自2002年起，原国家经贸委等六部委联合发布《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》，分离企业办医院的工作从此开始大规模进行。到新医改方案出台之前的2008年，国有企业所办医院已经数量减半。

　　根据2016年国务院印发的《关于印发加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》，2018年年底前要完成国有企业办医疗机构的移交改制或集中管理工作。

　　2017年7月份，国资委、中央编办、教育部、财政部、人社部和原国家卫计委六部委又联合发布《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的指导意见》，再次明确：2018年年底前基本完成本轮国有企业办医疗机构集中管理、改制或移交工作。

　　在这样的大背景下，今年以国企医院为代表的公立医院改制迎来了一个新的高潮。

　　当前，距离国企办医院改革的最后时间表，只剩下一个月的时间。“包括国资委在内的六部委的文件，只是一个指导性的文件，并不具备约束性，尽管只剩下一个月的时间，依然有大量的企业医院没有完成改制。”上海交通大学医疗服务指数研究所所长、中国医药卫生文化协会副秘书长曹健在接受“医学界”采访时坦言：“要在一个月之内完成，难度很大。”

　　移交地方管理难度很大

　　近年来，公立医院并购、收购以及改制的案例屡见不鲜，且在持续升温。

　　国有企业医院改制，既是国企改革的要求，也符合医改的逻辑——破除公立医疗体系垄断是个艰巨的任务，从数量少、影响小的国有企业医院入手，是个稳妥的途径。

　　曹健表示，随着鼓励社会资本参与医疗体制改革和投资医疗行业的政策不断出台，进一步推动了医疗行业的市场化。从以往企业医院改革模式经验看，有移交地方管理、关闭撤销、资源整合、重组改制4种模式。而此番新兴际华集团下属两家企业医院的改制，就选择了“移交地方管理”这一途径。

　　企业医院是在20世纪五六十年代国家大力发展工矿企业时建设起来的，如今，这部分医院生存困难，面临倒闭，医疗资源大量流失，这些医院的生存和转型已到了刻不容缓的时刻。

　　“鼓励移交地方管理作为企业医院改制的路径之一，操作难度最大，实现的可能性也最低。”曹健认为，各地是否接收国企医院，还取决于地方医疗资源的配置情况与市场需求。目前，很多地方政府的财政压力较大，企业医院的移交，还涉及到人员的安置问题，地方财政往往不愿意承担。

　　打包改制是一个稳妥的路径

　　相比较移交地方政府，资源整合和重组改制的改革路径则更具可行性。近年来，随着企业医院改制步伐的加快，不少地方的改制呈现出了“一次性打包改制”的特点。

　　2017年，国有企业晋煤总医院旗下原有7家医院被一次性打包改制；同年，河南能源化工集团有限公司所属医疗板块改制资产进行公开转让，30家医疗机构也被一次性转让；今年上半年，上市药企通化金马也一次性收购了6家医院。

　　曹健认为，打包改制是目前企业医院改革一个比较稳妥的路径。首先，很多国有资产是很难评估的，每个企业医院的经营和管理情况不同，资产的评估就成了一个难题；其次，打包改制后，实行专业化、集团化的方式进行管理，改变了以往只隶属于某个企业，粗放式经营的现状，有利于集中进行上下游产业链的整合、医院的重新定位以及资源的合理配置。在曹健看来，一次性整改效果更好，职工的接受度也更高。

　　一系列医改政策推动，多元医院产权结构正在建立过程中，社会资本也在积极布局。诸如新兴际华集团有限公司医院这样的体制内非核心的公立医院，将是接下来并购的重点。