新规出台！从医生开方到病人拿药，又加一“关卡”

　　医生看病开方，你拿着处方交费，到取药窗口拿药，这就是大家熟悉的看病取药流程。不过，国家卫生健康委员会等3部门于近日联合制定了《医疗机构处方审核规范》，处方审核规范明确：药师是处方审核第一责任人，审核通过方可划价收费。这也就意味着，到医院看病取药的流程，又增加了一个新“关卡”——处方审核。

　　所有处方要先审核、再拿药，药师成处方审核第一责任人

　　规范指出，药师是处方审核工作的第一责任人，所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。

　　这一规范出台则更加强化和明确了药师审核处方的合法性，要求药师给处方上“紧箍咒”，促使药师由“发药高手”向“审方高手”转变。

　　据了解，从事处方审核的药师应当取得药师及以上药学专业技术职务任职资格，具有３年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。

　　以后医生给患者开具的处方，需要“先过药师这一关”。药师要首先对医师处方进行合法性、规范性、适宜性的审核，如果处方合理，患者才能带着处方去缴费、取药；而一旦药师认为处方不合理，药师将联系开具处方的医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程，直到处方合理。

　　医疗机构积极推进处方审核信息化，先系统再人工

　　国家增加这道“关卡”的用意在于减少“问题处方”的出现，对患者的用药安全及医生行为的规范具有重要意义。国家卫健委表示，通过规范处方审核行为，一方面提高处方审核的质量和效率，促进临床合理用药；另一方面体现药师专业技术价值，转变药学服务模式，为患者提供更加优质、人性化的药学技术服务。

　　由于药师工作量大，很难及时处理全部处方问题。在这种情况下，利用信息化手段对处方进行严格的“人工干预”，尤其是事前干预显得尤为必要。因此，要求医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，由药师进行人工审核。

　　多家医院“棋先一着”，处方审核早有一套

　　早在该文件下发前，部分医院已设定“关卡”来进行处方审核。其中审核环节包括在医生开方时进行动态监控、信息化系统审核以及专业药师审核等。

　　例如，首都医科大学附属北京朝阳医院就设立了处方前置审核系统，在2013年，该院便开始把处方点评中存在的大量问题进行积累，放入安全用药智库，使得智库数据逐渐增加升级。医生在门诊开具的处方，都会先通过系统的审核。安徽中医药大学第一附属医院则实行将处方前置审核系统通过嵌入内网，针对临床处方/医嘱开具过程中存在的问题，内容拟定20余万条规则，利用信息化手段对医师开具处方或医嘱进行动态监控，由系统进行实时提醒预审实施拦截。

　　此外，据39健康网了解，“00后”的医院都普遍实现信息化，处方审核算是“指定动作”成为看病流程的一个固定步骤了。

　　据悉，广州市中医药大学祈福医院在2001年建院之初便实现了医院信息化。据祈福医院药学部赵延军主任介绍，通过HIS自带和医院开发的合理用药模块，可以对处方进行第一道审核，如对于一些特殊管理的麻醉精神药品、分级管理的抗菌药物等可以对医生权限进行自动限制；对于属于“特殊使用”级别门诊禁用的强效抗菌药物，门诊医生则无法开具。

　　同时，医院配置了合理用药监测系统的专业软件，和医院HIS系统联网运行，对处方进行动态监测，对特殊患者（老年人、儿童、妊娠哺乳女性）用药等进行审核，并自动按照不同级别、通过不同颜色的提示灯实时警告、提示医生，避免药害事故的发生，可以更加全面地为处方审核提供技术支持。之后，则由经专业培训、取得法定资格的高年资药师按照“四查十对”原则，再次对“漏网之鱼”的处方进行审核。对于不符合合理用药原则的医嘱，药师及时与医生沟通进行修改。此外，祈福医院还引进了自动化设备，全面建设自动化药房，自动按照处方进行调配、包装、打印和分配，提高了调配效率，降低了人为差错，保证了患者安全用药。

　　赵主任认为，信息化系统和专业药师的把关，可及时发现处方中存在的问题，有效减少不合理用药和药物差错，保证医疗质量，预防医疗纠纷发生。