2018-05-29 10:57:10
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很多疾病早期都是静悄悄地、毫无征兆地潜伏在那里,丝毫不引人注意。比如癌症,又比如一些慢性病,其中还包括风湿免疫性疾病,就像痛风。很多人对半夜脚痛不注意,明知是痛风,却通常好了伤疤忘了痛。久而久之,疼痛就从脚拇指波及到全身其它关节,后长出痛风石。
第五届“榜样中国·我心目中的名医”全科及其他科室名医、四川省中医药信息学会痹症专委会副主任委员、成都西部痛风医学研究院院长、痛风石博物馆馆长、痛风科主任陈建春为大家解答。
痛风石是痛风的第三个阶段
一般认为,血尿酸持续大于535微摩/升的话,50%以上的患者会出现痛风石,医学上叫痛风结节。血尿酸的浓度越高,持续视角越长,痛风石的发生概率也就越高。通常长出痛风石,都是患上痛风不注意的结果。
痛风石是痛风发展的第三阶段,痛风的发展历程可分为四个阶段:第 一阶段是高尿酸血症期,病人除了血尿酸升高,不会出现其它的症状;第二阶段就是痛风早期,血尿酸持续增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝大多数都是在睡梦中像被刀割的疼痛所惊醒,初受累的部位往往是脚的拇指,关节红肿、灼热发胀,不能触碰,甚至不能盖被子,哪怕是轻微的风吹过或者活动一下脚趾头,也会立刻感到钻心般的痛,但这种疼痛来如如风,少则数天,多则数周症状就会消失。那在间歇期内,病人看上去和正常人没有什么两样,实际上尿酸结晶还会在人体内作怪,久而久之,关节就会变得肿胀僵硬,屈伸不利。
痛风石是痛风中期出现的症状,也就是痛风的第三个阶段。痛风刚开始,往往只是一个关节受累,久而久之,那疼痛就会逐渐波及手指、脚趾、腕关节、踝关节、膝关节等全身关节,进而周围软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,满满地形成了和结石一样的痛风石。
第四阶段就是痛风晚期。一般来说这时候患者关节畸形日益严重,痛风石在身上出现的部位增多,体积增大,容易破溃流出白色尿酸盐结晶。由于关节永 久性畸形,造成功能障碍,影响日常学习、工作和生活,给病人带来极大的身心痛苦。此外,尿酸盐还会不断沉积到肾脏、形成肾结石,临床上出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压和贫血等现象,提示肾功能的损害逐步加重。病情进一步发展,甚至会出现不易逆转的肾功能衰竭进而危及生命。
痛风石常发生的部位
痛风石喜欢的“居住地点”是人体的关节内核关节周围的组织,如关节软骨、滑膜、骨骼、肌腱、韧带、关节囊等部位。人体四肢的远端小关节是痛风石为青睐的地方,想趾趾关节、踝关节、足背、手指关节、掌指关节、腕关节和手背等。人体耳廓上的软骨也是痛风石的“首 选居住地”,四肢较大的关节部位,比如膝关节、肘关节,则可算得上是痛风石的“宜居环境”。
而躯干部位比如胸、腹、背、腰、臀、肩、和四肢的上臂和大腿部位,痛风石则相对少见。也就是说,人体体温相对较低的地方,很容易长出痛风石,初只有米粒或打斗大小,如果不及时进行防治,痛风石就会出现多个。至于人体的内脏,也同样可以发现痛风石的踪迹,常受累的系统是泌尿系统,比如肾脏、输尿管和膀胱,毕竟这里是尿酸的出口部位,容易出现尿酸的沉积。另外,胆囊也是容易出现痛风石的部位。
长在身体表面的痛风石,不仅仅是影响美观,还会带来各种各样的烦恼。痛风石部位一般来说疼痛较轻,也没有炎症。当痛风石逐步增大时,组织内部的压力也随之增高,受累部位的皮肤紧绷、变薄,皮肤完整性受到破坏,抗牵拉的能力下降。痛风石的部位一旦受到摩擦、受压、受冷受热或创伤时,容易发生破溃,流出牙膏状的白色尿酸结晶。这些破损的皮肤部位再生能力差,难以自行愈合,破损时间久了就会形成瘘管,瘘管周围组织长期受到尿酸结晶的刺激就会形成炎症性肉芽肿。一般而言,痛风石部位的皮肤破溃和瘘管不容易继发细菌感染,但凡事总有个万一,如果继发细菌感染并经久不愈,就可能形成慢性化脓性病灶。
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