2018年北京中医药大学东直门医院流感防治方案

　　近日，在北京中医药大学东直门医院晏军副院长主持下，参与制订SARS、甲流、手足口等传染病中医药防治方案的著名热病专家姜良铎教授指导下，呼吸科、儿科、急诊科、感染科等科主任共同刮摩淬励下，2018年北京中医药大学东直门医院流感防治方案出炉。同时，医院组织召开了流感防治工作专家论证会议，由儿科、呼吸科、内科、治未病科临床专家对防治方案进行了论证。一、2018年流感态势

　　全国各地相继进入流感季节性高峰，流感样病例的就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于既往三年同期水平，重症病例也比往年明显增多，各地医疗机构诊疗压力增大。本次流感的流行特点是甲型、乙型流感病毒同时流行。为进一步规范和加强流感的临床管理，充分发挥中医药防治流感的优势，东直门医院结合既往流感防治的经验，制定本诊疗方案。

　　2018年流感表现和证型特点

　　 证型分布与往年类似，目前已上升到最高点，以聚集人群为主，以儿童为多。病症特点：热度高、退温难度大，燥热明显。

　　 证型特点：

　　1.表寒里热型：占主体人群，里热重，小儿高热、咽干、流清涕、口唇红、大便干燥多见。

　　2.风热型：无汗，恶寒身痛不重，咽干咽痛，咽红为主，色深红或绛红。

　　2018年流感预防方案

　　人群适用范围：

　　密集人群中的流感密切接触人群，包括家庭、学校、病房、办公室等场所。

　　预防处方：

　　桑叶20g，金沸草15g，苦杏仁9g，炒牛蒡子15g，连翘20g，防风10g，芦根30g，甜菊叶3g。

　　老年人或无糖尿病者可加生姜三片，大枣五枚。

　　5付，水煎服代茶饮。

　　儿童可参照遵医嘱药量酌减。

　　2018年流感治则处方

　　 治疗以散寒清热，通里消滞为主。

　　中成药处方：

　　1、解毒清肺合剂（我院自制剂）

　　2、金花清感颗粒

　　3.儿童中成药：小儿豉翘清热颗粒，复方玄参清解合剂（院内制剂）、麻杏止咳合剂（院内制剂）

　　汤药处方：麻杏石甘汤加减，儿童适用，注意麻黄和生石膏比例。

　　1、咽干，津液缺乏者加玄参30g，芦根30g。

　　2、咽部深红或绛红者加赤芍20g，牡丹皮10g，生地10g.

　　3、老年流感人群，容易伴有肝阳上亢，加用黛蛤散20g，减少麻黄用量。

　　4、头痛身重者，加用白芷10g，荆芥10g。

　　5、咳嗽重，加用解毒清肺合剂。

　　6、女性伴有泌尿系感染者，加用白茅根30g，芦根30g。

　　7、老年人流感后期，伴气虚者，加用通宣理肺丸含服。

　　8、咳嗽重，久治不愈者，还可配合拔罐治疗，以闪罐为主，不留罐，穴位：肺腧、肩井、大椎和天突。

　　9、大便不通者，加大黄5g、厚朴10g、炒枳实10g。

　　10、伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状者，加用藿香正气水。

　　11.儿童感冒夹滞加用消导药鸡内金、生山楂；夹惊可使用平肝息风钩藤、蝉衣，伴有高热惊厥的小儿，早用凉血平肝药物，羚羊角粉0.3g，石决明15-30g；夹痰适用瓜蒌、浙贝母；有恶心、呕吐可有法半夏、黄芩、黄连、干姜；有腹泻、腹痛可用葛根、木香、藿香、白芍。如高热持续、精神不好请及时就医。儿童重症易合并肺炎、心肌炎、脑炎等。