夯实基层卒中诊治水平 助推中国卒中防控事业 “4C-中国卒中中心联盟基层医院训练营”取得阶段性成果

　　11月17日，为提升县级医院医生的脑血管病规范诊疗能力，由中国卒中学会发起、辉瑞中国支持的“4C--中国卒中中心联盟基层医院训练营”项目（以下简称“该项目”）日前在上海召开项目总结会。会议总结回顾了“该项目”自2016年启动后取得的阶段性成果，并就推进项目明年重点工作进行整体规划。会上，中国卒中学会与全国学术专家、中国卒中中心联盟基层医院代表等与会各方共同启动2018年项目工作，进一步推动我国卒中防控事业迈上新台阶。

　　基层医院卒中规范诊疗及防治能力亟待提升

　　卒中，是困扰我国居民健康的头号问题之一。预计在未来20年内，卒中的发病人数将会增加至550余万，将给社会和家庭经济及人力资源带来极大负担。另据调查显示，我国脑卒中每年发病率城市为219/10万，农村为185/10万，有半数的卒中患者就诊于基层县乡医院。

　　这也意味着，随着我国新医改的不断深入和“分级诊疗”制度的推进，以及医保政策的革新，基层医疗机构在我国医疗卫生服务体系中的作用日益凸显，肩负着满足县域基层居民疾病诊治和救助的重要使命，尤其是在接诊卒中疾病方面其作用将更加突出，有大量的卒中患者会在县域就诊。

　　首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授指出：“与大城市三甲医院相比，目前我国基层医院以及基层医院的神经科医生的卒中防治知识掌握、脑血管病急性期的救治能力普遍存在不足，规范性的二级预防相对缺乏，致使很多患者没有得到有效的治疗。特别是基层医院没有溶栓治疗的能力，这是卒中治疗尤其是急性和重症卒中最为有效的措施，是拯救卒中患者生命的有力武器。因此，基层医院及医生的卒中规范诊疗能力及防治水平亟待提升。”

　　暨南大学附属第一医院副院长兼脑血管病中心主任徐安定教授表示，基层医院的卒中诊治水平，直接决定了基层以及我国整体卒中防控能力和现状改善。做好卒中的基层防控工作已成为当前我国心脑血管疾病防治中的首要任务，也是当前慢病防控的核心工作之一。因此，以县级医院为起始，逐步搭建起中国基层医院卒中防治管理体系网，是改善中国卒中防治现状的重要路径。”

　　基层医院训练营项目助力实现“强基层”

　　在党中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中，“共建共享、全民健康”成为建设“健康中国”的战略主题，其核心是以人民健康为中心，坚持以强基层为重点。2016年1月，由中国卒中学会发起的“4C--中国卒中中心联盟基层医院训练营”项目应运而生，旨在通过初步建立标准化的卒中多学科联合防治工作模式，加强省县医院之间学术培训、参观学习及临床指导等，提升县级医院神经科医生的脑血管病规范化诊疗能力。

　　据复旦大学附属华山医院神经内科主任董强教授介绍，2016年“该项目”对全国3000余家县级医院近万名神经科医生进行卒中防治的规范培训，对400家卒中中心进一步深化卒中临床规范，从中优选的255家优秀卒中中心进行全面培训，并通过“手拉手”的形式，让基层神经科医生“走上来”进入到全国著名的卒中诊疗医院，选拔15位优秀医生赴美参加ISC2017观摩学习，开拓基层专家学术视野。

　　2017年该项目二期采用规范诊疗培训及进阶研讨会两种复合模式进行。通过规范诊疗培训模式陆续在全国范围内开展13场省级培训会，并邀请全国神经科专家深入到基层医院基地进行实地辅导和帮带互动，同时结合卒中学院APP线上开展12期空中课堂，采用多元化的培训形式，让基层医生更好地参与到卒中规范诊疗培训中，从而让更多的基层医生受益。进阶研讨会模式在2017年半年期间也开展了50多场海选进阶会、6场区域进阶会、1场全国总进阶，覆盖了华中、西北、华东、东南、西南、东北6大区域40余个城市，对200家卒中中心医院进行了卒中规范化诊疗培训。通过进阶研讨会最终胜出的12位优秀医生赴台交流学习，不断提升自我，为改进县级医院卒中医疗服务质量贡献自己的一份力量。

　　江西省赣州市宁都县人民医院神经内科主任胡海荣教授在分享该院卒中中心建设成果中表示：“依托学会，我院在卒中诊治能力尤其是卒中中心建设取得了全面发展。通过4C项目对院前急救医护、急诊医生和神内医护的培训，有机整合卒中各相关科室，建立并完善“卒中绿色通道”，及时、快速、有效、多方合作有效地提高卒中患者的住院速度，让患者尽快地得到有效准确的规范化治疗，有效提高了患者的治愈率，降低致残率、死亡率，减少住院费用，增加经济效益和社会效益。”

　　多方持续发力推动卒中防控事业新发展

　　中国卒中学会秘书长张茁教授介绍说：在中国卒中学会以及各省市负责人及众多专家、讲者的不懈努力下，“4C--中国卒中中心联盟基层医院训练营”项目取得了阶段成效，为基层医生搭建了一个交流学习的平台，极大地提升了县级医院神经科医生的卒中规范化诊疗能力，促进了卒中规范治疗临床实践的普及，推进我国卒中中心的规范化建设及推动了我国卒中防控事业的发展。

　　基于前两期4C项目取得的阶段性成果，2018年该项目还将继续开展。面向全国县级医院及神经科医生进行区域面授、全国远程、走上来（教学基地进修）和走下去（基层标杆医院+基层医院辅导）互动式等多样的培训形式。此外，该项目也将继续对培训效果较好的省份进行进阶项目第二期，通过海选进阶研讨会、区域进阶研讨会和全国总结研讨会，为县域医院培养出更多神经科领域的精英医生，持续提高基层医院的卒中防控能力，学会有责！

　　辉瑞中国副总裁兼商务及多元化业务集团总经理吴锋先生表示：“作为全球领先制药行业领导企业，辉瑞在慢病管理领域具有丰富经验，我们希望能为卒中等脑血管疾病提供先进的决解方案。同时，我们也希望能够帮助基层医院及医生强化专业能力、提升疾病防控水平，从而更好地服务于广大患者。通过支持4C项目期望能为基层医护人员搭建一个沟通、学习的平台。目前该项目已开展了两年，在这两年里，得到了学会和神经科领域核心专家的支持以及县域神经科医生的认可，也为基层神经科领域培养了一批县域神经科学术带头人。未来，我们将继续与政府、学会以及专家展开合作，持续加大对基层医院慢病管理的支持，为推动中国医疗事业的发展做出更大的贡献！”