成都类风湿病医院_关于类风湿患者HBV感染的知识

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　目前，在类风湿性关节炎(RA)患者中HBV(乙肝病毒)的感染率仍是未知的。 但2015年欧洲抗风湿联盟大会上公布的一项研究表明，绝大部分类风湿性关节炎患者接种HBVAXPRO，10(一种乙肝疫苗)后都没有达到有效的抗体水平。

　　“RA患者的感染发病率和死亡率风险增加，提示免疫接种乙肝疫苗可能没有带来保护作用”，该项研究的相关负责人表示。可见，疫苗并不能有效阻止类风湿患者感染上HBV。因此，类风湿患者具备HBV感染的管理知识就显得十分必要。

　　HBV感染会对RA诊断的影响

　　研究发现HBV感染可以引起抗CCP抗体及IgG 型RF(类风湿因子)血清水平的升高。其机制可能与感染诱发炎症、细胞破坏、蛋白肽段的瓜氨酸化以及IgG分子的改变有关，后者可能是引起感染患者血中RF阳性的原因。因此，HBV感染会给RA的血清学诊断带来一定是困难。

　　研究数据：

　　数组丨研究调查了240例HBV感染患者，根据关节症状分为无症状组、关节痛组、少关节炎组及RA组。在10名RA患者和230名非RA患者中，抗CCP抗体阳性率中为90%(9例阳性)和0.86%(2例阳性)，而RF在RA患者与非RA患者的阳性率分别为90%和8.3%。10名RA患者中8名RF与抗CCP抗体均阳性。

　　结果丨RF在各组的阳性患者数分别为：无症状组11例，关节痛组4例，少关节炎组4例。相对应地，抗CCP抗体阳性患者数为无症状组1例、少关节炎组1例。抗CCP抗体与RF的特异性分别为99.1%及91.7%。

　　结论丨提示抗CCP抗体在RA伴慢性HBV感染与HBV相关性关节炎的鉴别诊断方便较RF更为特异。

　　RA患者HBV再激活将产生严重威胁

　　HBV再激活是RA伴HBV感染的患者治疗 大的难题之一。HBV再激活是指慢性HBV感染患者接受细胞毒性或免疫抑制剂治疗期间出现的HBV大量复制，进而导致的肝细胞连续性坏死及肝功能进行性下降，终会产生程度不一的损害，轻者表现为肝炎症状，重者出现暴发性肝衰竭死亡。

　　类风湿患者合理的预防和治疗可有效防止激活的发生，但由于HBV再激活后果可十分严重，因此治疗过程中应十分重视RA合并HBV感染的患者。

　　杜爱华主任提醒：类风湿性关节炎患者感染发生率和死亡率较高，所以尽可能较少RA患者的感染至关重要，那么就要从源头入手，在减轻关节炎症的基础上，实施有针对性的个体化治疗方案，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉功能，终达到病情完全缓解或降低疾病活动度，防止关节破坏，纠正畸形，真正实现达标治疗。

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