2017-11-04 15:18:14
选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:
看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:
高尿酸血症是痛风发作的重要生化基础,但临床资料显示, 高尿酸血症患者中只有不到20%会发生痛风,大部分人不发生痛风。这提示高尿酸血症是痛风发生的必要条件但非唯 一条件。那么,为什么同样是高尿酸血症,别人从不痛风,而你却总是痛风发作呢?
只有了解痛风的发病机制,才能更清楚地回答这个很多风友都想问的问题。高尿酸血症必须具备另一条件,即自然免疫系统的被激活,才能发展为痛风!那么,高尿酸血症是如何激活自然免疫系统的呢?2010年,国外的研究人员综合了痛风的相关研究,提出了痛风的发病和自愈机制。
首先,当尿酸超过其在血中的饱和度时,将形成尿酸盐结晶,并在关节内外广泛沉积。也就是说,尿酸盐在关节内沉积成尿酸盐结晶是高尿酸血症迈向痛风的第 一步。
影响尿酸盐沉积结晶的因素有血尿酸水平、温度、pH、其他溶质(如钙、钠等离子浓度等)、其他组织成份(如生物大分子等)及局部的微循环状况等等。有些高尿酸血症患者尿酸水平虽高,却不容易沉积成尿酸盐结晶,痛风就无从谈起。
沉积在关节局部的尿酸盐结晶一部分与ApoB和ApoE结合,形成非炎性的尿酸盐结晶,一部分与补体和免疫球蛋白结合,形成炎性的尿酸钠结晶。非炎性的尿酸盐结晶不参与痛风的炎性反应过程,终自溶;炎性的尿酸盐结晶可被免疫细胞所识别、吞噬,是引起痛风发作的尿酸盐结晶。
位于关节局部的免疫细胞首先迁移到炎性尿酸盐结晶所在的部位,识别并吞噬炎性的尿酸结晶,由此启动痛风的炎症过程。从这个过程可以看出,就算尿酸盐结晶已经在关节沉积,只要非炎性的尿酸盐结晶足够多,激活自然免疫系统诱发痛风的概率就比较小。影响非炎性尿酸盐结晶形成的是ApoB和ApoE。
ApoB和ApoE是两种载脂蛋白,分别和甘油三酯及低密度脂蛋白指标相关。可以这样理解,如果高尿酸血症患者的血脂代谢正常,就算关节处有尿酸盐结晶沉积,但多为非炎性的尿酸盐结晶,因此其发生痛风的概率就要比脂代谢紊乱的高尿酸血症患者低得多。
此外,大多数高尿酸血症的痛风发作与血尿酸水平的变化速度有关,而与处于稳定时的血尿酸水平无关。也就是说,只有当血尿酸水平发生急剧波动,导致沉积在关节内的尿酸盐结晶理化性状发生变化,从而改变尿酸结晶的大小、形状、关节内分布等等,才会引起痛风。
有证据表明,引发痛风炎症反应的是微小尿酸盐结晶的脱落,或局部新形成的尿酸盐结晶,而不是早已形成的陈旧的、结构稳定的尿酸盐沉积物。有些高尿酸血症患者关节内的尿酸盐结晶虽然很大,但结构稳定,不利于免疫细胞的吞噬,因此也不容易诱发痛风。
而有些高尿酸血症患者尽管关节内的尿酸盐结晶很少、很小,但哪怕是结晶体积和表面的轻微变化,都会使其在组织基质中松动或不稳定,进而促使其从业已沉积的部分释放,被“欺软怕硬”的免疫细胞吞噬,从而诱发痛风。因此,避免血尿酸水平的急骤波动、避免关节局部的受伤,也是降低痛风发生概率的有效手段。
还有研究发现,高尿酸血症患者关节滑膜、滑液中成熟的免疫细胞能与尿酸盐结晶相互作用,和谐相处而不引发痛风炎症,只有新鲜进入关节的免疫细胞能够诱发痛风。看来,痛风除了“欺软怕硬”之外,还“喜新厌旧”!
由于篇幅有限,其他和痛风发作有关的因素,我们将会陆续在以后的文章中和风友们一起讨论。
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