冯丹龙委员：“高血压、糖尿病、血脂异常”三高共管，有效防控心脑血管疾病

　　2017年两会于3月3日拉开帷幕。39健康网了解到，全国政协委员、辉瑞制药中国企业事务部总监冯丹龙近日已向全国政协提交了3份提案。她在其中一份提案中重点提到将血脂管理纳入现有国家基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病的管理标准，实现“三高共管”，把“预防为主、防治结合”落到实处，将关口前移，通过综合管理有效遏制心脑血管疾病的高发，早日实现心脑血管疾病下降的拐点，将健康中国的国家战略和慢病防控的目标落到实处。

　　针对该提案，她提出了2点具体建议：

　　1．建议优化国家基本公共卫生服务项目，将血脂管理纳入现有国家基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病的管理标准，实现“三高共管”，提升心脑血管疾病的防控效率，扩大现有成果，降低心脑血管疾病的发病率，从而节省巨额医疗费用，提高预期寿命，降低慢病早死率。

　　2．广泛开展健康教育提升全民的健康意识，引导群众开展自我健康管理，降低罹患心脑血管疾病的风险。

　　2016年8月，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，将“健康中国”提升为国家战略，提出未来15年是推进健康中国建设的重要战略机遇期。2017年2月，国务院《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知》明确提出对慢性病防控、降低因慢性病导致的过早死亡率的目标，力争到2025年将30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。

　　当前心脑血管疾病已成为我国居民的第一位死因，占总死亡构成的40%以上。高血压、糖尿病、血脂异常（三高）是导致我国心脑血管疾病攀升的三大高危因素，令人担忧的是，中青年人群心脑血管疾病的高致死率导致社会劳动力的巨大损失，农村人口的心脑血管疾病激增的态势十分严重。

　　自2009年起，我国已将高血压、糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务均等化，并取得了较明显的成效，但血脂异常管理相对滞后，成为我国心脑血管疾病防控的“短板”。

　　大量研究资料表明，以高胆固醇为主的血脂异常是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的独立且重要的危险因素。世界卫生组织指出：全球18%的脑血管疾病和56%的缺血性心脏病归因于高胆固醇，2015年中国CDC发表的数据显示我国26.4%的缺血性心脏病死亡归因于高胆固醇血症。人群低密度胆固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，主要心血管事件下降24%。另有研究显示，高血压患者降脂治疗可以额外降低36%的心血管疾病和27%的脑卒中；糖尿病患者降脂治疗可以进一步降低37%的心脑血管疾病风险、48%的卒中风险和27%的总死亡率。

　　另外，多项大型临床研究证实，在管理血压、血糖等危险因素的同时，如果将血脂纳入同等重要的综合管理，将会产生“1+1+1＞3”的协同作用，是最具成本效益的干预措施，可显著降低心脑血管事件和死亡率；特别是对35岁以上劳动力人口的综合管理减少劳动力损失，对于社会经济发展至关重要。为探索中国成人血脂及心脑血管疾病危险因素综合管理模式，国家卫生计生委开展了“中国成人血脂异常健康管理服务试点项目，结果显示“三高共管”可以减少69%的重复管理，提高管理效率、减少管理成本。