浙江医院开共享门诊 患者组团看病

　　担忧

　　组团看病牵涉隐私病种有局限

　　据了解，在国外，参与团队式就诊的患者必须要签一份保密协议，保证不把他人的信息泄露出去，但是这种情况目前来看很难实现。“如果看个病还要签什么保密协议，那还不如自己挂号找医生去看，何必这么麻烦？”陈大伯说。

　　昨天这一场共享门诊，尽管医生和护士进行了前期的摸底筛选，确定这10个患者是同意一起就诊不介意个人隐私的，但记者发现，在就诊过程中，还是有患者对自己的隐私比较在意，除了糖尿病之外，因为糖尿病而产生的其他问题都选择“轻描淡写”地含糊描述。

　　记者了解到，这10位参与了共享就诊的患者，当被问及如果看的不是糖尿病，而是其他疾病的时候，有6位患者表示不愿意参加，在他们看来得了糖尿病这类慢性疾病被别人知晓无所谓，而其他疾病就不能让他人得知。

　　吴天凤也表示，像这样的共享门诊，患者能组团来就诊的病种其实并不多。“一个原因是隐私，很多妇科病、男性疾病、恶性肿瘤等，大家都不愿意其他人得知；另外，除了慢性疾病之外，其他的病，比如皮肤病都比较宽泛，很难就单一病症开展这样的共享门诊。”

　　前景

　　团队式就诊今后将向基层推广

　　吴天凤主任说，糖尿病共享门诊，医院打算每周三上午都开设一次，甚至向其他的慢病疾病科室推广。

　　当记者问及，现在的慢病管理主要在社区，这种组团看病的模式有没有可能向社区推广时，吴天凤表示，现在还比较难，但随着三级诊疗体系的不断完善，今后组团看病或许也会在社区实现。

　　黄朝阳医生表示，社区医生因为长期随访，对病人的病情掌握得特别详细，也形成了电子健康档案，凭借这个电子健康档案，医生也比较容易进行对就诊病人的筛选，专家对患者的病情进行“备课”，这就大大节省了团队式就诊所花费的时间，让就诊变得更加高效。

　　解释

　　团队式就诊——“团队看病，团队抗病”

　　团队式就诊，又叫做共享就诊，对于很多人来说，这是个新名词，而它在医疗服务行业的确算是个新概念。

　　据了解，从2002年起，美国克里夫兰医学中心最早对这种模式进行了实践。经过10多年的发展，美国很多医疗机构都在开展“团队式就诊”。

　　团队式就诊一般为80-90分钟，由一名医生领诊，其他辅助医护人员（执业护士、健康心理学家等）配合。病人以自愿的方式参与或从该名医生的老病人中选择。

　　在这次团队式门诊之前，浙江省医师协会专家志愿者队的专家、浙大一院心内科博士黄朝阳副主任医师就曾在杭州彭埠章家坝社区里展开了一次类似的团队式诊疗。“在国外，一般由一位医生在一小群特选患者面前轮流对每位患者进行诊疗，其他患者暂时旁观，其间会有针对疾病话题的各种讨论。”黄朝阳介绍，通过这样团队式就诊，不仅能够促进患者之间交流及应对疾病的经验分享，提高患者对疾病自我管理能力及患者群体的抗病能力，达到“团队看病，团队抗病”的效果。

　　昨天这一场共享门诊，是由吴天凤主任、一名护士共同完成。吴天凤主任解释，之所以率先开设糖尿病共享门诊，是因为像糖尿病这样的慢性病，除了治疗之外，更重要的是在运动、饮食等方面的自我管理。通过共享门诊，不仅能看专家门诊，还能通过交流，发现和获得一些好的抗病经验和方法。