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栗光明:肝癌高危人群应三个月做一次B超检查

2014-03-28 39健康网

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  “在我国,肝癌患者90%以上都是乙肝病毒携带者,从乙肝到肝硬化到肝癌是个‘三部曲’,所以乙肝病毒携带者是肝癌的高危人群,尤其要密切观察,每3~6个月应该复查肝功能、B超以及甲胎蛋白。”北京同仁医院肝胆外科主任栗光明说。

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  专家介绍:栗光明,主任医师,教授,硕士研究生导师。现任首都医科大学附属北京同仁医院肝胆外科主任。主要擅长肝脏移植、肝胆胰肿瘤及肝硬化门脉高压症的诊治。现兼任中华医学会外科学分会手术学组委员、中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员、中华医学会器官移植分会青年委员、国际肝移植协会会员、北京市器官移植学分会委员、北方肝癌专家委员会常委。

  B超、甲胎蛋白、肝功能检查是常用的肝脏检查手段,但是对于肝癌确诊的指标,人们常常心存疑惑。

  栗光明主任说甲胎蛋白是诊断肝癌的一个重要指标,但肝炎同样会引起甲胎蛋白升高,而且有将近40%左右的肝癌患者甲胎蛋白化验指标可以完全正常。但如果肝脏有占位病变,仅靠影像学检查就可以明确诊断。

  老百姓常说得了肝癌只能活三个月,其实是指终末期肝癌患者,对于早期和中期患者,以手术治疗为主,可获得根治的机会。目前肝癌根治性治疗手段包括肝移植、手术切除、消融术,三者所适用范围不同,也有各自的治疗标准。

  比如肝移植现在最常用的是米兰标准,对符合标准的患者进行肝移植后,他们的治愈率大约在75%以上,可以达到长期存活的目标。对于小于3厘米的早期单发肿瘤,消融与手术切除的效果相近,治愈率均在50%左右。

  晚期肝癌根据肝功能的情况,以介入治疗为主,通过封堵供应肿瘤的血管来达到控制肿瘤发生发展的目,进而延长寿命。栗光明主任非常形象地比喻说:“肿瘤的血液供应血管像一个蜘蛛网,介入治疗能够封堵80~90%的血管,但一定还有一部分血管堵不住,肿瘤还是可以得到营养的,时间久了就有可能复发,其治愈机会小于5%。”

  在肝癌的治疗上,栗光明主任建议早期和中期有手术机会的患者一定要手术治疗,不要错过治愈机会。

  肝癌手术后,复发的梦魇常常困扰着患者,如何防止癌症复发成为许多人关心的问题。栗光明主任说肝癌的复发与肿瘤的病理类型、分期有关,目前能够做到的术后预防肝癌复发的手段包括:

  1.如乙肝或丙肝患者要进行抗病毒治疗;

  2.适当服用一些提高免疫功能的药物;

  3.如果肿瘤大于5厘米,建议术后第一年内做2~3次术后治疗;

  4.如果是淋巴结阳性、脉管有癌栓、切缘阳性等高危患者,可以服用索拉非尼来减少肿瘤复发。

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