朱鲜阳：高龄生育易让儿童患上先心病

　　儿童先心病发病率正在逐年上升，并已排在所有出生缺陷的首位，严重影响人口素质和生存质量。对此，沈阳军区总医院心内科主任医师朱鲜阳在第二十三届长城国际心脏病会议上向编辑透露，先心病患患病率的上升与城市环境污染、白领女士生育年龄越来越大都有关。

图为沈阳军区总医院心内科主任医师朱鲜阳

　　朱鲜阳告诉编辑，据国家出生缺陷监测中心报道，1996 ～ 2004 年先心病的发生率在城市地区升高了214.1％ （ 从6.67/万升到20.97/万），在农村地区上升了171.0％ （从4.86/万升到13.17/万）， 以沿海城市的增幅最大（从9.57/万升到33.35/万）。

　　据世界卫生组织的资料，全球每年约150万儿童出生时患有先心病。美国国家卫生统计中心统计了1988年至1990年间30余万1岁以内的活产婴儿，得出先心病发病率为1.37%。澳大利亚1999～2003年通过出生缺陷登记系统分析得出结果，活产婴儿先心病发病率为1.07%。研究还发现，先心病的发病率具有一定的规律，即出生时仅能发现40%～50%的病例，出生1个月后可发现50%～60%，1岁时可达90%左右，到4岁时99%的患儿能够明确诊断。

　　她表示，我国关于先心病的流行病学调查尚缺乏系统、大范围的研究资料，目前所开展的流行病学研究仅限于对局部地区先心病发病率的调查。上世纪80年代，上海市杨浦区和徐汇区调查了1年内出生的20，082名活产儿，先心病发病率为6.87‰。徐汇区8，662名0～2岁活产婴儿的先心病发病率为7.16‰。北京市6个区（县）的抽样研究显示，先心病发病率为4.63‰。浙江省宁海县17，933名儿童的调查，先心病发病率为4.24‰。不同地区发病率有明显差异，宁波市最高为5.76‰；无锡市最低为1.98‰，苏州市和石家庄市分别为2.52‰及2.48‰。甘肃省六个地市先心病总发病率为5.71‰，其中地处河西走廊的酒泉、张掖和金昌地区的发病率为7.31‰，兰州市发病率为4.84‰，白银市发病率为5.23‰。推断这可能与甘肃省地处三大高原交汇地带，海拔较高，辐射剂量率较高，白银市郊区土壤重金属污染，大气中二氧化硫、氟化氢污染较严重有关。

　　调查也发现，青海省玉树地区（海拔4，068m～5，188m）的先心病发病率为13.8‰，显着高于西宁地区（海拔2，261m，发病率为7.1‰），也明显高于海西地区（海拔3，050m，发病率为8.1‰）。青海省和云南省等高原地区先心病发病率明显高于广东省、福建省和四川省等平原或低海拔地区。广东省番禹地区（海拔45～55m）发病率最低为1.3‰。同一省份不同海拔高度的地区先心病发病率也有较大差异，随着海拔高度的增高，先心病发病率相应增加，提示先心病与低氧存在一定关系。

　　另外她还告诉编辑，城市污染越来越严重，生活压力越来越大，城市白领女性的生育年龄越来越晚等原因也是先心病患病率提高的原因。另外她还表示先心病基于血液动力学特点，选择最佳年龄的治疗时机是十分重要的。既往由于对先心病认识不足，贫困地区经济落后，使得许多患者延误诊断和治疗，此种情况将逐步发生变化，不久将来小儿的先心病治疗会成为主体。

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（责任编辑：晏霏霏）