广东手足口病提前暴发 韶关上报一死亡病例

　　昨晚，省卫生厅通报，今年一季度(1-3月)，全省累计报告手足口病例31635例，同比去年增幅355%。韶关上报一起死亡病例。聚集性病例(10例及以上)4起，均发生在韶关(2起)、广州(1起)、中山(1起)的托幼机构。据悉，手足口病逐渐进入高发季节，5-7月将达到高峰。

　　病例快速上升期较往年提前一月

　　四月以来，广州妇儿医疗中心门诊接治了二三十位患儿。

　　其中一成的患儿需住院观察。他们都在3岁以下。该院感染科主任徐翼介绍，除手足臀生有皮疹伴高烧外，孩子们都有呕吐、惊跳、精神差甚至抽搐等神经系统症状。

　　“这是手足口病II期典型表现，需要密切观察。”他说。该病从II期发展到IV期(重症期)，可能只要几个小时。如不及时送医，“一旦进入肺水肿、肺出血等重症期，治疗就非常棘手。”不过，目前，暂未发现需上呼吸机的重症患儿。

　　据省卫生厅通报，一季度，全省累计报告手足口病病例31635例，同比去年(6960例)，增幅355%，同比前年(24161例)增幅30.9%。重症病例方面，今年(90例)，比去年(17例)多，但比前年(106例)少。韶关上报了一季度唯一的死亡病例。

　　相比往年，手足口病已提前在东莞肆虐。该市疾控中心称，手足口病例快速上升期较往年提前了一个月，有些医院手足口病病区床位已近饱和。深圳儿童医院急诊科主任付丹透露，3月以来，该院手足口病患儿有增多趋势。平均每天有3-7名患者被要求留院观察，1-2名患者被要求住院。

　　省疾控专家称，该病病例数将在5-7月达到高峰。这也是广州逐渐进入肠道病毒滋生的高发季。“每年4月会出现患儿增加的现象。”该市疾控中心副主任杨智聪表示。

　　省疾控中心传染病防控所副所长孙立梅表示，据研究发现，手足口病死亡病例多是农村的孩子。多是早期救治不及时，或者是早期救治不规范，最终延误病情。

　　四例聚集性病例发生在托幼机构

　　一季度，广东累计报告聚集性病例(10例及以上)四起。

　　韶关(2起)、广州(1起)、中山(1起)均发生在托幼机构。不过，省卫生厅称，今年手足口病疫情集中在珠三角。以3岁及以下儿童为主，主要分布在农村、城乡结合部和外来人员聚集地。散居儿童发病数所占的比例要高于幼托儿童。

　　据悉，导致手足口病发病的肠道病毒有20多种，但引发重症的还是以导致并发症较多的E V 71病毒和CoxA 16病毒为主。上述四起聚集性病例中，1起为感染EV 71病毒引起；1起为感染CoxA 16病毒引起；2起为EV 71病毒和CoxA 16病毒混合感染引起。

　　据病原学监测结果显示，当前致病的优势病毒型别为CoxA 16和EV 71，与2010年同期相似。那今年手足口病是否会像2010年那样暴发呢？东莞市疾控中心副主任张巧利表示，目前还无法准确预测接下来的发展趋势。“只能说仍在快速上升阶段。我们目前的数据积累还很有限，很难做出流行趋势的准确预判。”

　　专家分析

　　今年手足口病暴发EV71病毒占比偏高

　　省疾控中心传染病防控所副所长孙立梅分析称，今年第一季度与前两年同期相比，病例上升的原因可能有三个：

　　第一，或与今年一季度的气温有一定关系。据省疾控专家研究，气温每升高一摄氏度，手足口病报告病例数就会有所增加。今年气温同比去年略高；第二，病原体发生变化。据分析，2010年，手足口病以E V 71病毒为主。2011年，E V 71病毒比例降低很多，发展成E V 71病毒、C oxA 16病毒等多种病原体共同引起感染。而今年，从目前来看，E V 71病毒占比偏高。“据周边国家及台湾的研究，E V 71病毒引起的手足口病会间隔2-3年有一个小流行。”第三，对E V 71病毒的易感人群较多。因去年手足口病以多种病原体引起，很多孩子对E V 71病毒没有免疫力。所以导致今年对E V 71病毒的易感人群增多。“比如去年这个孩子因为C oxA 16病毒引起手足口病，今年他遇到了E V 71病毒，他同样会得手足口病。”

　　提醒

　　省疾控中心传染病防控所副所长孙立梅：

　　手足口病没疫苗个人卫生很重要

　　省卫生厅提醒，手足口病是由肠道病毒感染引起的常见病、多发病。主要传播途径为粪口传播，密切接触、呼吸道飞沫、接触也可传播。发病以儿童为主，尤以3岁以下年龄组发病率最高。发病主要原因与生活环境卫生状况较差、卫生习惯不良、个人免疫抵抗力低、接触已感染病毒的人员等因素有关。

　　省疾控中心传染病防控所副所长孙立梅强调，手足口病没有疫苗，个人卫生非常重要。

　　家庭预防手足口病要做到：一、洗手。家长喂养婴幼儿时要洗手，教育儿童养成良好的洗手习惯；二、加强居室内空气流通；三、经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，勤晒衣被；四、家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所，以减少被感染机会；五、如有不适，及早到正规医院就诊。此外，还要注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳而降低免疫力。

　　学校及托幼机构预防手足口病要做到：一、加强晨检工作；二、加强课室、宿舍或午休室通风；三、做好玩具、公用活动区、公用课室、教室等清洁消毒工作；四、教育学生养成正确洗手等良好卫生习惯；五、发现多人不适或因病缺勤，立即向辖区疾控中心报告。

　　释疑

　　今年手足口病为何提前杀到？

　　张巧利坦言，对该病的认识和数据积累仍十分有限，暂时难以确定具体的原因。但该中心另一名传染病防治专家表示，原因很复杂，或与今年气温反复有关，时冷时热，病毒易繁殖传播；其次，外部大环境，国内多个地区，今年的手足口病高发期都提前了。广西甚至从去年年底出现手足口病病例。

　　据省卫生厅的通报，2月全省共报告丙类传染病发病18835例，无死亡病例。但手足口病报告发病数居第二位。

　　名词解释

　　CoxA16和EV71病毒均为引起手足口病的病原体。

　　CoxA16是指柯萨奇病毒A 16型，是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒。该病毒感染潜伏期1～3天，随后发生上呼吸道感染和皮疹症状，主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面，呈离心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多见。

　　EV71指的是肠道病毒71型，其流行与季节转换、环境变异有着极大的关联性，肠病毒只在夏季及初秋流行，每年六～九月为高峰期，气温过低的地区并不利于肠病毒生存。根据流行病学调查，肠病毒之传染途径主要为粪-口传染，感染肠病毒的患者会经由粪便排出病毒，污染的水源极易散播该病毒。

（责任编辑：江刚）