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颈动脉狭窄 人容易痴呆

2011-04-27 00:00:0039健康网社区A+

  说到动脉狭窄,一般人关心的还是冠状动脉狭窄,通俗来说也就是冠心病问题。不过在神经内科的医生中,另一个部位的动脉狭窄严重程度绝对不输给冠状动脉,那就是颈动脉。

  南京军区南京总医院神经内科专家们的追踪访问显示,在6个月-3年的追踪中,存在颈动脉狭窄的老人发生痴呆的风险,可能是没有颈动脉狭窄者的3-4倍。

  颈动脉狭窄者3年呆了六成

  南京军区南京总医院神经内科郑玲、徐格林、卢光明、刘新峰、樊小兵、张志强几位专家的研究,是针对轻度认知功能障碍患者开展的。

  所谓认知功能障碍,其实是指大脑局部组织由于病变或受损,而产生的知觉、记忆、思维等各方面能力的损伤。在医学界,轻度认知功能障碍的患者常常被视为老年痴呆患者的过渡阶段。如果加以训练和干预,其中许多患者可以继续正常生活;但如果放任不管,那么有相当部分的患者可能发展为痴呆

  该院神经内科专家徐格林博士告诉记者,最初这个试验是为了探讨,对于已经发生轻度认知功能障碍的患者来说,颈动脉狭窄是否会变成一个危险因素。他们在临床筛选出符合轻度认知障碍诊断标准的患者74例,并通过一系列的影像学检查,来检查这些患者是否存在颈动脉狭窄的情况,然根据当事人的颈动脉状况进分组。在延续了最短6个月、最长36个月的随访后,没有颈动脉狭窄的一组患者中,有18.5%的人进展为痴呆;而在有颈动脉狭窄的患者中,这一比例高达65%,半数以上的调查者都变成了痴呆患者,比例更是另外一组的3倍以上。而且在排除其他影响因素后,依然可以确定痴呆与颈动脉狭窄之间的紧密联系。

  脑部缺血会让大脑变疏松

  此外,有大量的数据表明,颈动脉狭窄同样还可能是中风的危险因素。

  “以狭窄程度为例,颈动脉狭窄程度超过50%的患者,一年内的中风率就可以达到5%;此外,斑块比较稳定的患者一年的中风比例大概在2-3%之间,而如果患者体内的斑块并不稳定,那么一年内发生中风的比例可能超过7-8%。”

  是什么让颈动脉狭窄如此凶险?原因其实并不复杂,主要和大脑供血不足有关。

  “其实不管是颈动脉狭窄、冠状动脉狭窄或者下肢动脉狭窄,归根到底都是一种病,那就是动脉粥样硬化。”徐格林解释到,当一个人因为各种各样的原因——比如代谢综合征,而发生动脉粥样硬化后,全身的血管都会受到影响,而在不同的部位都发生病变。其中颈部的狭窄,直接影响进入大脑的血流。而脑部的神经细胞对缺血、缺极其敏感,很容易因此出现功能下降、细胞凋亡,而带来不可逆转的功能损伤,诱发认知功能障碍甚至痴呆。而如果狭窄程度严重出现闭塞,更会直接导致中风事件的发生。

  “现在研究已经发现,由于颈动脉狭窄,患者长期存在大脑血流不足的情况下,脑组织会出现白质病变,一些患者会出现脑白质疏松,不可避免地会带来认知功能损伤,甚至引起痴呆这样的严重后果。”

  听颈子查眼睛就能发现

  值得庆幸的是,颈动脉狭窄或许是比较容易发现的一类动脉狭窄。“许多动脉狭窄的患者,并不知道自己的动脉

  血管已经出现问题,但颈动脉狭窄其实并不难发现,甚至只要借助一些简单的手段,就能察觉到它是否存在。”徐格林告诉记者。

  许多人都习惯医生拿听诊器听自己的心功能,但其实,听诊器同样可以用来听你的颈部动脉情况。“现在研究发现,颈部动脉狭窄程度在50-98%之间的患者,如果用听诊器去聆听他的颈部,可能你会听到杂音。这其实是动脉狭窄后,血流通过时发生涡流而导致的声音。”徐格林介绍,这样的检查最大的好处就是创,又极易开展,只需要一个听诊器就可以完成,完全可以放到常规检查之中,却能够帮助许多中重度颈动脉狭窄的患者,不会在已经发生了中风才意识到动脉狭窄的问题。“不过这样的检查也有自己的缺点,就是如果狭窄程度低于50%,或者高于98%,就可能听不到什么了。”

  此外,颈动脉狭窄另一个最常见的症状,就是出现眼部的异常感觉。“颈动脉上存在几个主要分支,负责供给面部、脑部和视网膜。其中视网膜同样是一个对缺血极其敏感的组织。”一旦发生缺血,最典型的表现就是出现一过性黑朦,此外,患者还会出现一些眼部运动障碍,导致复视(看东西有重影)、偏盲(看东西突然缺了一块看不到)的现象。

  ■贴心小提示

  常开车的人也要小心哦

  虽然绝大多数的颈动脉狭窄患者,都是因为血管病变所致,但也有些患者虽然血管没有大问题,却因为外力压迫而使得脑部供血出现不足。例如现在最常见的颈椎病,就是这一类的主要原因。

  颈椎病压迫颈部动脉而引起的供血不足,在患者中的比例没有那么高,但现在颈椎病的基数很大,所以也应该引起注意。“另外,我们还发现,诸如开车族如果经常急刹车,也可能导致颈部在剧烈运动时受到伤害,引起骨骼问题而压迫到血管,最后导致供血也出现问题。这类引起的一般以眩晕为主要症状,和动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄有所区别。”徐格林表示。

(责任编辑:邱卓君 实习编辑:谭勇)



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