b27阳性是强直性脊柱炎吗，贵阳看强直医院哪家好

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　　b27阳性是强直性脊柱炎吗，贵阳看强直医院哪家好？随着网络和媒体的发展，强直性脊柱炎也越来越多地出现在公众的视野中。从演艺明星到普通患者，他们都在忍受疾病的折磨。强直性脊柱炎的主要表现是腰痛，以及周围关节痛、髋关节交替疼痛或脚跟疼痛。目前，强直性脊柱炎有效的治疗方法是生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂。

　　首先我们来看，中国人群的B27阳性率为2%，8%，强直性脊柱炎发病率约为%，从这个数据可以看出，B27阳性并不一定是强直。有些人是B27阳性，什么事也没有。而我们偶尔也会见到B27检测是阴性，但被确诊为强直性脊柱炎的病例。所以说，B27阳性与强直性脊柱并没有相关性。事实上，B27阳性并不是确诊强直性脊柱炎的因素，我们诊断强直性脊柱炎，需要结合临床症状包括腰背痛，骶髂关节x线，详细的体格检查等才能确诊。

　　强直性脊柱炎常见的和特征性的早期主诉为下腰背晨僵和疼痛。由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而本病则为炎性疼痛。2009年国际AS评估工作组(ASAS)炎性背痛专家推荐诊断炎性背痛标准为：以下5项中至少满足4项：发病年龄<40岁;②隐匿起病;③症状活动后好转：④休息时加重;⑤夜间痛(起床后好转)。符合上述5项指标中的4项诊断AS炎性背痛，其敏感性为%，特异性为%。

　　影像学检查：X线变化具有确定诊断意义。强直性脊柱炎早期的变化发生在骶髂关节X线片显示骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级：正常：I级：可疑：III级有轻度骶器关节炎：级有中度髂关节：级关节融合强直。脊柱的X线片表现有椎体骨质疏松和方形变。椎小关节模糊椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变可出现新骨形成。对于临床早期或可疑病例，可选择CT或磁共振成像(MRI)检查，由于CT的辐射较普通X线大，应仅作为诊断使用，不应反复检查。

　　实验室检查：活动期患者可见红细胞沉降率(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)增高、轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高，而类风湿因子(RF)多为阴性，但RF阳性并不排除AS的诊断。虽然AS患者HLA，B27阳性率达90%左右，但无诊断特异性，健康人群中也有阳性。HLA，B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除AS可能。

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　　由于AS患者一旦在临床上出现特征骶髂关节炎和脊柱改变，病程就已经进入中期，骶髂关节已经发生明确的局限性骨侵蚀、硬化，失去了好时机，早期AS发病隐匿症状多样，容易漏诊或误诊，HLA，B27检测对AS进行早期诊断和治疗有非常重要的意义。

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