话题 | 孩子坐不住、不合群、易走神童康多动症医生提醒

选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

目前临床门诊比较常见的儿童精神疾病或心理疾病有三大类，包括精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍 和孤独谱系障碍 ，只要家长细心观察孩子的行为习惯，就能及时发现孩子的“异常”。以孤独症、多动症和发育迟缓为例，孩子如果出现下列这些“小动作”，家长应尽快带孩子到正规医院的专科门诊进行咨询、检查和干预治疗：

01孤独谱系障碍

孤独症的孩子在社会沟通和社会交往方面存在缺陷，他们的行为、活动或兴趣爱好具有局限和重复的特点。儿童3岁前是发现孤独症的关键时期，孤独症的孩子容易出现“五不”行为：

一不

不看或少看。早期，孩子会出现目光接触“异常”，他们不喜欢和他人有目光对视，即使在和人对话时，也很少和他人有目光接触；

二不

不应或少应。孩子对父母或他人的呼唤充耳不闻，对自己的名字也不敏感，存在共同关注缺陷；

三不

不指或少指。孩子缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求，如不会点头表示需要、摇头表示不要，也不会有目的地指向某个物品或手势比划等；

四不

不语或少语。多数孤独症孩子存在语言发育延迟问题；

五不

不当使用物品或感知觉异常。孤独症的孩子可能会出现自己转圈圈，或持续注视旋转物品的行为，也会出现不当使用语言的情况，如重复说一些难以听懂、无意义的话。

02注意缺陷多动障碍

学龄前期：过度活动，格外活泼，例如会从摇篮里往外爬，以跑代走，不能安静听绘本，翻箱倒柜，过分喧闹和捣乱，不好管理，有时还伴有明显的攻击行为，经常招惹他人；

学龄期：多动症儿童主要表现为作业错漏多、拖拉，注意力不集中、容易走神，例如不能安静下来、好动话多，自我控制能力差、好发脾气，伙伴关系不良、常出现对抗或不服从行为，有时可能伴有品行问题。

03精神发育迟滞

精神发育迟滞的孩子，常在动作、语言、认知上都落后于同龄孩子。老人常这样形容婴儿在1岁以内的发育水平：“二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫，七坐八爬九扶栏，十站周岁走学讲话。”如果孩子到了5个月还不能抬头，6个月依然对声音不敏感，1岁还站不稳，2岁了还不会喊爸爸妈妈，那就可能存在精神发育迟滞的问题。早发现、早干预、坚持治疗是关键 ，讳疾忌医、心存侥幸、一蹴而就的心态要不得。如果孩子出现精神或心理方面的问题，讳疾忌医或心存侥幸都会延误孩子治疗的zuì佳时间。

以孤独症为例，它是一种神经发育障碍疾病，医学上认为3岁以内是孤独症康复疗法的zuì佳干预期，因为年龄越小，人体的神经系统可塑性越强，所以早发现、早治疗、早干预，孤独症康复疗法的效果就越好。

如果干预及时得当，孤独症儿童也可以正常入学，适应正常社会交往的可能性更大。因此一旦家长观察到孩子有异常的行为表现，就要尽早就诊，听取医生专业的诊断意见，接受专业筛查、诊治，按时随访，千万不要抱有侥幸心理，“孩子还小，再等等、再看看”的态度，很有可能耽误治疗，加重孩子的病情。

一个让人痛心的案例

刘士东主任表示，几年前遇到过一个孤独症患儿，由于家长的侥幸心理，错过了zuì佳干预期，延误了孩子的治疗。

当时，刚上一年级的宸宸 由于出现上课“坐不住”，满教室乱跑，不爱和小朋友玩等异常行为，被父母带来就诊，被诊断为“多动症合并孤独症”。据宸宸父母说，孩子6岁以前曾多次被医生建议去筛查孤独症，但由于宸宸的症状不典型，他们把医生的话当成了“耳旁风”。

宸宸1岁多体检时，医生就发现他有一些语言障碍，建议带宸宸到专科门诊做孤独症筛查，但是宸宸父母却觉得孩子年龄太小，只是说话晚一些，应该不是孤独症，可以再等等看，一家人拖着没去做筛查。宸宸三岁上幼儿园时，他就“坐不住”，老师喊宸宸，他常不予理睬，家长以为宸宸是多动症，带去就诊，医生提醒应该带宸宸去做孤独症筛查，但宸宸父母依然没放在心上，他们认为宸宸平时也会和其他孩子玩，不可能是孤独症。

“在大家的刻板印象中，孤独症儿童是完全不理人，智力发育水平有限，活在自己的世界中。事实上并非如此，只有zuì严重的一类孤独症，孩子才会出现特别典型的症状，很多孤独症儿童有社交意愿，但是缺乏社交技巧，临床症状并不典型，就像宸宸一样。”看到宸宸因为家长的侥幸心理而错过了zuì佳康复干预期，刘士东主任感到很遗憾。

智力正常的孩子也可能存在学习障碍

面对学习困难的孩子，正确引导很重要，很多家长看到孩子学习成绩不理想，总会失去耐心，指责孩子不努力、批评孩子不勤奋、质疑孩子不上进。事实上，孩子对学习没兴趣，也有可能是“生病”了。在医学上，生理疾病、智力发育水平、心理问题、行为障碍、情绪障碍等因素都可能导致学习障碍。智力正常的孩子也可能存在特殊的学习障碍，甚至有的孩子可能出现一种以上的特殊性学习障碍，如阅读障碍、书写障碍、计算障碍等。

今年，开设了学习困难门诊，据主任医师刘士东、主任医师张海涛介绍，前往该门诊就诊的孩子多数都存在学习困难的问题。

除了上述三种精神健康的因素，孩子学习困难的原因还有很多：

1、内分泌疾病导致的学习困难，如甲亢等会导致孩子好动或注意力不集中；

2、存在技能学习障碍导致学习困难，如阅读障碍，看书容易跳着看；书写障碍，写字时总是“缺胳膊少腿”；计算障碍，他们对数字不敏感，无法正常进行算术。

家长提问：如果孩子出现了学习困难，家长应该怎么办？

刘士东建议：首先帮助孩子找出不爱学习、成绩跟不上的原因，通过家长、老师以及医生的共同配合和努力，通过专业的干预康复训练或治疗，帮助孩子改善学习行为；其次，家长要有持之以恒帮助孩子的认知，改善孩子的学习困难，不是一朝一夕就能做到的，毕竟“一口吃不成个胖子”；另外，家长要有耐心，当孩子学习成绩出现波动，不要总用打压、批评、责备的方式去应对，要正确引导孩子，提高孩子的学习兴趣。

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