新一代奥密克戎BA.4/5流行起来，到底厉害什么程度？

随着奥密克戎传染性更强的亚型变异株BA.4和BA.5在全球加速传播，近期欧美多国正在经历新一轮的感染浪潮，一些国家发出警报：夏天数百万人的感染将是非常真实存在的风险，这可能导致更多死亡。

根据疫情数据网站Our World in Data的数据，葡萄牙、法国、德国、意大利、西班牙、希腊、荷兰和丹麦等国家近7天的新增确诊病例数量均呈现上升趋势。以每百万人感染数来看，葡萄牙目前每100万人口，就有超过2000人感染，感染率为全球第二；法国的这一数据也已经在短短一周内，从224人飙升至920人，一周内新冠住院人数增加了27%，重症监护人数增加了17%。

尽管欧洲应对新冠整体免疫力的普遍提升以及奥密克戎变异株毒力减弱，让此轮疫情中的住院人数控制得相对稳定，但德国专家仍然警告称，在最坏的情况下，医院仍有可能会不堪重负。

目前BA.5在欧美已传播一段时间，以葡萄牙为例，基本可以看出它的危害（南非的人口分布与其它国家差异太大，可比性不佳）

从这张图来看，葡萄牙导致死亡最厉害的是2021年初，最高是每天每百万人死亡高达28人。

而病例爆发最多的是奥密克戎流行初期，即BA.1/2时期，最多每天每百万人高达6000人确诊感染。但是，死亡的峰值是每百万人为5.14人。如果以峰值相除，死亡率为0.1%以下。

最近葡萄牙以BA.4/5为主要流行株。确诊峰值为每天每百万人2600人（低于BA.1/2时期），但是，死亡峰值达到每天每百万人5.52人，甚至高于BA.1/2时期。

虽然，在两个阶段的可比性并不是特别好（疫苗接种情况，既往感染情况均不相同），虽然BA.4/5的传播性可能更强，但是，最终引发确诊人数低于BA.1/2时期，很可能与既往感染导致部分人群已有一定的免疫有关。

但是粗略计算下来，BA.4/5的致死率是高于BA.1/2的。这也符合BA.2以感染上呼吸为主，而BA.4/5重新能定植于肺部，从而可能造成更严重的感染有关。

再看看美国，目前BA.4/5感染占比已快速上升至35%。

但是，从美国目前确诊来看，微有上升，确诊为每天每百万人300人左右，而死亡为1人左右，粗死亡率约0.3%。与BA.2， BA.2.12.1时期并无明显的差别。

当然，全球各地统计数据不一，与其政策等因素都有关。由于欧美普遍不再检测，因此，无症状人群一般不会进行监测，而确诊人员都是有症状人群（可能仅占所有感染的10%）。即使是这样，象美国，确诊以后会得到10天的休假，因此，属于鼓励上报的。在有些国家，确诊以后并没有这样的福利政策，因此，很可能会导致即使感染（或有轻中度症状），也不进行检测和上报。而所谓的确诊可能更多来自于医院，或相对症状比较严重的人群。

整体而言，BA.4/5的流行，可能会带来一波小高潮，其峰值将难以达到最初的BA.1/2的时期如此严重。死亡的整体水平与BA.1/2相似。

但是，我们还要考虑到既往感染情况的影响。在中国澳门和中国台湾，均出现BA.5流行。台湾应该是BA.2.12.1为主，兼有BA.5。而澳门刚刚出现暴发，以BA.5.1为主。

截止6月23日早上9时，澳门共有110名新冠核酸阳性案例，较上一日日新增39例。通过流行病学调查，其中密切接触者554人，非核心密切接接触者（同轨迹人员）2496人，次密切接触者279人。6月23日，澳门特区行政长官贺一诚在新冠疫情新闻发布会上表示，现在澳门发现的新冠病毒毒株为BA.5.1，并非内地流行毒株，属于英美流行病毒毒株，追寻源头有困难，现在不同方面，包括从是否冷冻食物传染等追踪源头。

由于我国澳门既往防控措施很严格，没有大规模感染。因此，人群缺乏基础免疫（既往疫苗对BA.5的作用已极其微弱），因此，仍然存在较大规模暴发的可能，在没有既往感染情况下，BA.5.1可能会造成大规模传播的概率是较高的，但是，造成的死亡率还需要观察，欧美的数据不一定具有参考价值，需要密切关注。