2022-01-21 14:26:43
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医院地址:四川省成都金牛区一环路北二段1号
看诊时间:早上8:00,下午1 7:00 (预约会诊医师需提前咨询会诊时间)
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成都甲状腺排名好的医院专家提醒您:
目前,甲状腺结节的检出率越来越高,因对其认识不足,常造成极大的心理压力。一些病人错误地将甲状腺结节与甲状腺癌等同起来,并且对此感到恐惧。
甲状腺结节实际上是指甲状腺内部肿块与正常组织有区别的总称,在临床上甲状腺结节大部分是良性的,一般不需要特别治疗,也能和平相处。仅有恶性结节和少数良性结节需要进行治疗。
甲状结节的病因比较复杂,一般认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入量不足或过量等因素有关。可以归类如下:
根据性质,可以分为良性与恶性;
根据形态学可分为实性.囊性和囊性;
就其功能而言,它可能是功能较强的(热结节)或功能正常(温结节),或功能低下(冷结节);
就数量而言,它可能是单一或多个。
以下是几种临床常见的甲状腺结节的临床表现:
单纯性结节性甲状腺肿。
简单的结节性甲状腺肿,是一种甲状腺不均一性增大,结节样变。
出现这种情况的主要原因是碘摄入量不足,导致人体甲状腺激素合成减少,垂体代偿性分泌促甲状腺激素(TSH)增多,这是由于TSH长期刺激引起的。
另外,碘摄入量过多.某些致甲状腺肿物及基因缺陷也可能引起甲状腺肿。
1.临床表现。
常见于中年女性,主要表现为甲状腺肿大,同时还伴有多种大小的结节,少数病例还可能是单一结节。病人一般无明显不适,多经检查发现。而若结节较大,亦可发生呼吸及吞咽困难.声音嘶哑等压迫症状。
2.辅助检查。
甲功通常是正常的;甲状腺B超多表现为正常或高回声,边界清楚,形态规整,结节内无血流信号或血流减少,局部淋巴结节无病变。
3.治疗
碘缺乏是不需要进行特殊治疗的,如果是由碘缺乏引起的,可以适当增加碘的摄入量。术后随访B超和甲功一次,观察结节改变情况,为半年~1年。小结节比较小的患者无需治疗。如果甲状腺明显肿大,如果有明显的压迫症状,或者是恶性结节者,可以考虑手术。
提示:应用甲状腺激素(左甲状腺素钠片)抑制疗法治疗甲状腺结节,需要控制TSH在较低水平(μIU/ml以下)时,左甲状腺素钠片的用量高于替代治疗,存在导致药物性甲亢、引起心血管问题(心房纤颤.心力衰竭等)和骨质疏松症的可能性,并且并非有效。没有常规的建议。
毒性结节性甲状腺肿。
中毒性结节性甲状腺肿包括毒性腺瘤(Plummer病)和毒性多结节性甲状腺肿(toxodulargoiter),其病因尚不清楚。如果长时间存在甲状腺结节或腺瘤,就会发生自主分泌功能障碍。
1.临床表现。
病人除有结节外,还有甲亢
甲状结节及甲状腺肿大的临床表现:如颈部不适.吞咽困难。
临床表现:食欲不振.怕热.多汗.心悸.手颤.大便次数增多.情绪烦躁.焦虑失眠等。女性的月经量较少,男性通常会有性欲下降.勃起障碍和乳房发育。
2.辅助检查。
甲功检查提示TSH下降,FT3、FT4升高。核素显像显示结节外结节状甲状腺组织核素含量增加,同时核素水平降低。
3.治疗
可以选择放射碘或者外科治疗。
三、甲状腺炎性结节。
甲状腺结节炎有感染性和非感染性两种类型,前者与病毒感染有关,后者是“亚急性甲状腺炎”,后者是由自身免疫紊乱所致的慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称“桥本氏甲状腺炎”)。
1.临床表现。
亚急性甲状腺炎:病人起病比较急,在病初常会出现上呼吸道感染的前驱症状,主要表现为甲状腺局部肿疼及发热,单层结节为主,结节质地硬,触痛明显,可向颌下.耳后放散。
血沉显著增加(>50mm/h),可在早期出现轻度甲亢,而甲状腺摄碘率则显著下降。
桥本氏甲状腺炎:多见于中青年女性,起病慢,甲状腺表现为不同程度的对称肿大,可伴有多发性结节,无明显触痛,无发热。
甲功检查显示,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体常呈强阳性。
2.治疗
亚急性甲状腺炎具有抗炎止痛的作用,可以选择非灾体类消炎药或者糖皮质激素。纠正甲功异常需要在治疗上下功夫。
四、甲状腺囊肿。
大部分的甲状腺囊肿是由甲状腺肿块或腺瘤的退变所形成,囊肿中含有血液或混杂液体。
1.临床特征。
囊肿一般为良性,多见于20~40岁的女性。多为单发,多发,结节边界清楚,表面光滑,无触痛,可随吞咽上下运动,病人一般没有不适。
2.辅助检查。
超声示甲状腺内圆形或类圆形,边界清楚,无回声结节;放射性核素显像为冷结节,甲状腺功能检查正常。
3.治疗
以往甲状腺囊肿多采用手术治疗,目前多主张穿刺抽液和硬化剂注射。硬化可引起囊壁无菌性坏死,使囊壁粘连.囊腔封闭,从而达到治疗囊肿的目的。
五.甲状腺恶性结节可疑(癌性结节)
甲状恶性结节的病人病史可有头部和颈部的放射接触史.全身辐射暴露史.甲状腺癌家族史.有大量的暴露射线和遗传因素。
1.临床表现。
多发于老年人和儿童,通常是单一的单发结节,早期病人常常没有任何临床症状,晚期的病人会出现呼吸困难.吞咽困难、声音嘶哑等。
2.辅助检查。
超音波表现为低回声结节,内部回声不均,边界不清楚.结节有细小钙化.结节有大量的血流。单侧、双侧淋巴结病变。如果是恶性结节,则需要做甲状腺结节穿刺细胞学或活组织检查,才能作出后的明确诊断。
3.治疗
手术切除。
总结:
总而言之,当B超发现甲状腺结节后,一定要结合病人的病史.症状表现和其他相关检查,甲亢、甲亢自身抗体、甲状腺核素扫描、甲状腺穿刺细胞学检查等。对甲状腺结节的病因、性质不同,给予科学合理的处理。
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作为一家现代化的甲状腺疾病诊疗机构,以前瞻性、创新性的医疗模式,坚持“以人为本”的发展理念,聚集了一大批资深临床医生,打造了一支临床经验丰富、技术精湛的医生队伍。
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体检发现有甲状腺结节,个头都不是很大,王主任给详细做了检查,问题不是很大,可以先吃药调理,希望不要变坏,慢慢好了就对了
钟主任给开的药,已经吃了一个疗程了,复查了有所好转,还要继续治疗,谢谢钟主任的帮助
患了甲状腺炎,刚开始没什么症状,后来觉得身体越来越不舒服了,到成都西部甲状腺医院治疗,程主任制定了治疗方案,通过一段时间的治疗,症状慢慢都减轻了,非常感谢医院的医生和护士。