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取消关注正常情况下人体内的血氨水平较低,若出现血氨升高至300μmol/L的情况,则提示存在肝性脑病。轻度的可表现为神经精神障碍、肌张力增强等,中度则会出现行为和性格改变,重度时还可导致昏迷。
一、轻度
1.神经精神障碍:患者常有注意力不集中或思维困难,对事态分辨能力下降,情绪不稳定,易激惹,工作、学习效率降低,严重者可影响记忆力、计算能力和定向能力。
2.肌张力增高:因血氨升高刺激锥体束及周围神经,使肌肉紧张度增加而呈现为屈曲痉挛状态,常见于肢体末端,如下肢呈弯曲状、上肢屈曲或全身强直阵发性抽搐。
二、中度
1.行为和性格改变:表现为抑郁、淡漠、嗜睡、反应迟钝、主动性差,以及对自己的生活自理能力丧失判断能力,甚至不能辨别亲人和陌生人的面容。
2.睡眠觉醒节律颠倒:白天处于昏睡期,夜间出现躁动不安,称为假性失眠,晚期由于广泛大脑皮质抑制而陷入昏睡,终日疲乏无力且无食欲。
三、重度
此时患者的意识完全丧失,由昏睡转为昏迷,呼之不应、答之不语、视之不动、养则不醒,伴有高热、心率加快、呼吸加深变慢等自主神经功能紊乱症状,需及时进行治疗。
如果明确诊断为肝性脑病,应积极在医生指导下针对原发病展开针对性处理,如酒精所致者应立即戒酒,并遵医嘱使用美他多辛片、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行护肝、降酶治疗。而对于肝硬化者,还需根据具体情况选择是否需要接受手术治疗,如经颈静脉肝内门体分流术、断流术等。
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