北京医院口腔科主治医师金建秋介绍，白斑可能发生在口腔内任何位置，一般来说如果发生在上下牙龈等人眼比较容易看到的地方，癌变的风险都不大，患者不用太紧张。

口腔黏膜白斑是发生在口腔粘膜的白色斑块，属于癌病变，好发于唇、舌、腭、牙龈及口底。烟草中的有害物质能刺激口腔粘膜，直接攻击上皮细胞，早期患者无任何自觉症状，容易被忽视。有数据表示：吸烟者口腔粘膜白斑的发生率为不吸烟者的6倍。

进食有度是健康生活的基础，而有些食物如果过量食用危害极大，不仅会造成胃部不适，还可能产生癌变。

中风后的患者，由于卧床，有些人还需靠胃管喂食，生活不能自理，加上原先的基础疾病如糖尿病等，一旦口腔卫生状况变差，原先的口腔细菌菌群平衡立刻被打破，如果不能马上给予纠正，口腔感染问题就马上出现。牙菌斑和软垢都可刺激牙龈引起牙龈发炎。

吸烟不仅是导致肺癌的重要因素之一，也是许多心脑血管疾病的重要致病因素。此外，长期吸烟还可对口腔黏膜造成损害，口腔白斑就是一种与吸烟密切相关的口腔疾病。

口腔粘膜上皮因代谢紊乱，发生过度角化，出现白色角化斑块，故称口腔白斑。多见于中年男性。少数白斑病例可发生癌变。

口腔黏膜白斑简称口腔白斑，是发生在口腔黏膜的白色斑块，属于癌前病变(即有癌变的可能)。白斑确切病因目前还不清楚，可能与下列因素有关：

白斑是一种口腔癌癌前病变，一般好发于40岁以上者。如有白斑，要经常注意白斑的变化

被称之为癌前病变的口腔粘膜白斑在起病初期并无异常感觉，一般无自觉症状．白斑可发生于口腔粘膜任何部位，但以颊粘膜口角处、舌尖、舌缘为多见。

口腔白斑的病因目前仍不十分清楚，但临床上所见往往与下列因素有关：吸烟，烟叶燃烧后产生的尼古丁和热对粘膜有刺激作用。一般无自觉症状，如上皮角化程度较重，可有粗糙、口干或进食乏味等症状。好发部位为颊、舌、唇、腭等处粘膜。多在检查时被发现。

口腔白斑的病因目前仍不十分清楚，但临床上所见往往与下列因素有关：吸烟，烟叶燃烧后产生的尼古丁和热对粘膜有刺激作用。一般无自觉症状，如上皮角化程度较重，可有粗糙、口干或进食乏味等症状。好发部位为颊、舌、唇、腭等处粘膜。多在检查时被发现。口腔白斑与饮食习惯密切相关。

口腔白斑多发生于中老年人。白斑常发生于口腔内颊部、舌背及硬腭等部位。发病后局部粘膜会出现大小不一，外形不规则的白色斑块，稍增厚，表面粗糙，质地较硬，周围粘膜无炎性反应。

要纠正不良生活习惯。少吸烟，少喝酒，不要随意使用抗生素。从年轻时起，就要注重对味觉系统的保护。最简单、最有效的方法莫过于“吃得淡一点、凉一点、慢一点、少一点”。

可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A5万U。在保守治疗期间应密切随访……

维甲酸类药物 局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0.05%-0.2%为佳……

去除口腔内一切可能的刺激物，如残根、残冠、不合适的假牙等……

毛状白斑现已被广泛认同是艾滋病感染者的一种特殊口腔损害。由于其他疾病很少引起毛状白斑，所以它对艾滋病有高度提示性。

尤其是老人和婴幼儿这两个健康弱势群体。对于婴幼儿口腔白斑也就是尽快让孩子恢复的问题，但对于老人来说口腔白斑癌变率很高。

白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常……

口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平……

口腔白斑的理疗疗效取决于正确掌握和有效控制技术参数。药物治疗是最被认同和探讨最多的常规方法。

男性的患病率明显大于女性，但不吸烟的女性，特别是年轻患者，这种特发型白斑恶变可能性大……

中医认为白斑是一种全身疾病的局部表现，其主要的病因病机为气滞血瘀、痰凝湿聚、正气虚弱等，其施治原则为活血化瘀、化痰消斑及健脾化湿等。

维生素A 局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑，有一定的治疗效果……

在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素……

白斑属癌前病变，白斑患者约3%-5%发生癌变。出现以下情况者有癌变倾向，应定时复查。

颗粒-结节状白斑，口角区黏膜多见。在充血的黏膜上，白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠感染……

国内学者用香烟的烟雾刺激或烟丝提取液直接涂搽黏膜均可制备出白斑的动物模型，证实吸烟与白斑发病关系密切。喜饮烈性酒、食过烫或酸辣食物、嚼槟榔等局部理化刺激也与白斑发生有关。

受人乳头瘤病毒或E-B病毒或人乳头瘤病毒合并疱疹病毒感染所致，常发生于艾滋病(AIDS)患者，有人发现79例本病患者中78例HIV抗体阳性，因此认为本病是AIDS患者早期监控的一个临床标志。

白色念珠菌与口腔白斑有密切关系。具国内学者调查，我国口腔白斑患者中，白色念珠菌阳性率为34%左右。推测少数白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素。

口腔白斑初起先有乳白色小点、条纹，以后形成网状斑片，边界清楚，表面光滑，日久增厚，粗糙不平或有糜烂，损伤可溃破。

许多口腔黏膜病都会出现口腔黏膜白色斑块，如白色念珠菌病，口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮。其中，口腔白斑是最需要重视的。

全国“口腔白斑和扁平苔藓”协作组织根据WHO(世界卫生组织)定义作出，是指“发生在口腔粘膜上的白色角化斑块，属于癌前病变，不包括吸烟等局部病理因素去除后可以消褪的单纯性过角化”。

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称，是世界上最常见的10种癌症之一，可发生于舌、颊、颌骨、牙周组织任何部位。据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%；占头颈部恶性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌，居头颈部恶性肿瘤的第2位，在发展中国家，口腔癌是一大问题。

去年10月份，李先生发现自己右边牙龈有点破裂，因为经常会发生口腔溃疡，所以并没有在意。两三周过去了，牙龈非但没愈合，还出现一大片“白色的东西”。当地医生也诊断是口腔溃疡，开了一些消炎药。3个月后，李先生开始觉得右边脸有点麻肿，十多天后，右下颌还出现一个龙眼大小的肿块。又拖了3个多月后，感觉肿块越来越大，延伸到了右半边脸，皮肤开始渗出脓水，他赶紧来到市肿瘤医院颌面耳鼻喉肿瘤科检查，被确诊为口腔癌。

口腔溃疡，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。民间一般称之为上火，但是西医的观点是95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来的，不可小视。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称"复发性口腔溃疡"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

先用2%的碳酸氢钠溶液或1%双氧水清洗口腔，然后用1%龙胆紫涂抹口腔，每天早晚各一次，一般2—3天，即能治愈。

本文从基本概述等五个方面全方位解读口腔黏膜白斑的各方各面知识。

有不少老年人口腔内口角处、舌尖、舌体、颊部出现大小不一、数量不等的白色斑块，边界清楚，有的呈溃疡或糜烂状。这在医学上叫“口腔粘膜白斑”。

白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。

白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。

白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。

白斑是癌前损害，在镜下显示典型的上皮异常增生，核深染，有丝分裂增加，极性消失，核浆比改变，异角化等。

口腔出现白斑，有多大的癌变率？约16%~32%！这是浙医二院口腔科的一项研究——“口腔粘膜癌的病变和鳞癌标志物与临床早期诊断及预后的研究”得出的结论。

口腔粘膜白斑和红斑的发病原因目前尚不十分明确。

口腔粘膜白斑与吸烟有密切关系，吸烟是口腔粘膜白斑的直接致病因素。

口腔粘膜白斑　颜色变白，表面变粗糙，一旦出现皲裂溃疡等现象时，则揭示有癌变可能，一般50—70岁的中老年人口腔粘膜白斑最易癌变。

口腔白斑的发生与烟、酒、慢性摩擦及喜吃烫、辣食物等嗜好及饮食习惯有关。

一般而言，口腔白斑病情发展缓慢，常数年或十数年不变，也有癌变的可能，癌变率约占3－5％。