最后一颗牙齿蛀牙，牙医说发炎不能拔

最后一颗牙齿即常说的智齿，如果智齿出现龋坏而引起发炎，并且智齿萌出不完全，与对颌牙没有咬合关系，则可以将智齿进行拔除。但如果智齿龋坏导致发炎时，牙医建议暂时不要拔除的情况，可能是由于智齿周围组织有炎症、根尖周组织病变或囊肿、智齿未完全萌出等。

一、智齿周围组织有炎症

1.急性化脓性腮腺炎：若为颊侧受累，可表现为患侧耳垂下唾液腺肿大及明显触痛，张口时疼痛加剧；若为腭侧受累，常伴有同侧上颌后窝区疼痛和吞咽困难。需应用头孢曲松钠静滴抗感染治疗，同时局部理疗，待炎症消退后再考虑是否进行拔除。

2.急性化脓性淋巴结炎：当患者发生智齿冠周炎时，可能会并发颈部淋巴结炎，此时需要切开引流并口服阿莫西林胶囊等药物控制症状。

3.其他情况：如急性化脓性中耳炎、咽喉部软硬腭脓肿等，均可能会影响智齿拔除手术。通常需要先针对原发病灶进行治疗，待急性炎症得到控制之后再考虑拔除智齿。

二、根尖周组织病变或囊肿

1.根尖周肉芽肿：是由于根尖周炎发展而来，在智齿冠周炎反复发作的基础上，逐渐形成。对于局限性的根尖周肉芽肿，可在局麻下行刮治术，彻底去除病灶周围的刺激物，然后使用碘甘油涂抹，必要时可行根管治疗清除病灶。

2.根尖囊肿：属于常见的口腔疾病之一，主要由根尖周肉芽肿发展而成，一旦确诊应立即行外科切除，否则容易复发。

三、智齿未完全萌出

部分智齿在萌出过程中会带来不适感，甚至会导致食物残渣滞留，从而诱发一系列炎症反应。因此医生建议暂时观察，等待智齿继续生长。但若是智齿阻生程度较高，已经完全埋伏于骨内，则需要及时将其拔除，避免影响正常咀嚼功能以及面部美观。

此外，如果智齿存在多根分支或者位置异常等情况，一般也很难被拔除，而且还会经常发炎，所以也需要配合医生通过微创手术的方式进行治疗。在恢复期间还要注意做好护理措施，短时间内尽量以清淡饮食为主，以免增加细菌滋生的概率，不利于病情恢复。